项目编号 | 例：街道+社区+年份+序号（全拼首字母） | ||||
项目类别 | □ 工程类 □ 服务类 □ 实物类 | 项目范围 | |||
项目名称 | |||||
街道 | 社区 | ||||
跨社区项目 | □ 是 □ 否 | 联合申报 | □ 是 □ 否 | ||
申报主体类别 | 姓名/机构名称 | 负责人姓名 | 联系电话 | 通讯–地址 | |
□ 社会组织 □ 社区备案组织 □ 社区工作站 □ 社区居委会 □ 社区居民 □ 社区企事业单位 □ 街道各部室 □ 其他 | （居民、社区备案组织与社会组织联合申报，均需填写此栏） | （居民申报无需填写此栏） | |||
项目实施期间 | 年 月日 至 年月日 （服务类：指项目运营周期） | ||||
申请经费 （单位：万元） | |||||
申报主体简介 | |||||
申报主体情况： （一）成立时间、办公场所、是否有组织章程、是否有合法收入来源； （二）工作人员情况； （三）若联合申报，需要同时填写此栏。 | |||||
项 目 目 标 | （一）背景及需求分析 例如：简述社会大背景和社区实际背景，及贴合社区的实际需求分析。 （二）总体目标： 可采用的字眼“推动”、“促进”、“提升”、“增强”等等。总体目标无需体现具体数据。 如：面向社区60-75岁的长者，通过节目表演、茶话会、生日会、走访等形式和内容，促进社区对长者的关爱，加强长者之间的交流，丰富长者日常生活。 （三）具体目标（详细量化指标） 例如：开展多少场活动，预计参与人数多少人。 1.开展xx活动场次，直接服务对象人数（每场活动或每节活动的直接参与的服务对象人数），间接服务人数（每场活动或每节活动的直接参与的服务对象+其家属或其他不可预估的人数），达到的目标； 2.每种形式或内容的活动对应一个具体目标； 3.通过服务对象问卷满意度调查，满意度达到4分及以上（满分为5分）。 （如果服务对象<30人，按实际人数做调查表；如果服务对象>30人，至少30份） 例如：1、通过开展高龄长者生日家庭探访活动4场，每场服务5人，以促进社区对长者的关爱；2.通过开展开展绘本阅读的形式，小朋友学会阅读的X种方法和技巧。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
项 目 主 要 内 容 | （对项目的实施内容进行量化阐述。） 主题活动有哪些，采用什么方法或措施，要开展多少场 如：本次生日会共开展X场，服务内容涉及以下几个方面： 1、长者生日家庭探访服务X场，对社区空巢、高龄、残疾、行动不便等长者进行家庭探访，赠送生日礼物，与长者进行交流（家常、生活等），促进社区对长者的关爱。 2、长者生日表演服务X场等 如：彩蝶飞舞-XX社区妇女增能培育计划项目将开展以下服务内容 1.开展14节（每节45分钟）教学活动，其中中国结6节、布艺玩偶4节、手工花4节。 2.开展2场义卖活动，并将义卖经费用于社区困难人群探访。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
资 金 管 理 | （对专项资金使用计划进行具体阐述） 项目总预算为万元，其中:自筹经费万元； 以下预算不含自筹部分：
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参 与 人 员 | 服务类： 1、参与项目实施的居民人数； 2、2、专业人员人数； 3、志愿服务者人数。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
我们具备提供该项目所必需的设备和专业技术能力，我们确认项目申报内容的真实性，并保证项目实施完成。能够且愿意承担相应的责任。（居民申报不受此承诺约束） 负责人/居民（签字/盖章） （联合申报需要两名负责人同时签字） |
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