附件1：清水河街道民生微实事服务类项目申报书
项目编号 | 例：街道+社区+年份+序号（全拼首字母） | ||||
项目类别 | □ 工程类 □ 服务类 □ 实物类 | 项目范围 | |||
街道 | 社区 | ||||
跨社区项目 | □ 是 □ 否 | 联合申报 | □ 是 □ 否 | ||
申报主体类别 | 姓名/机构名称 | 负责人姓名 | 联系电话 | 通讯–地址 | |
□ 社会组织 □ 社区备案组织 □ 社区工作站 □ 社区居委会 □ 社区居民 □ 社区企事业单位 □ 街道各部室 □ 其他 | （居民、社区备案组织与社会组织联合申报，均需填写此栏） | （居民申报无需填写此栏） | |||
项目实施期间 | 年 月 日 至 年 月 日 （服务类：指项目运营周期,工程类：填写预估开始到完工时间，至月份即可） | ||||
申请经费 （单位：万元） | |||||
申报主体简介 | |||||
申报主体情况： 服务类： （一）成立时间、办公场所、是否有组织章程、是否有合法收入来源； （二）工作人员情况； （三）经验与优势； （四）若联合申报，需要同时填写此栏。 工程类： 申报主体（社区居民、社区工作站、社区企事业单位），简述存在的问题，或拟建设施工的建议。主要包括：存在问题的时长、地点、群众的反映情况（根据问需表）。或拟建设施工的原因、地点及群众的反映情况（根据需求表） 实物类： 申报主体（社区居民、社区工作站、街道各部室），简述存在的问题，或采购的相关器材建议。主要包括：存在问题的时长、地点、群众的反映情况（根据问需表）。或采购的相关器材的原因、地点及群众的反映情况（根据需求表） | |||||
项目名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
项 目 目 标 | 服务类： （一）需求分析 1.社区该群体现状（数量、存在问题及表现，并回归到项目要开展的服务，能够解决的问题） 2.何种调研方式，数据结果：如：通过2017年问需（问卷）调研结果显示，发放问卷 张，回收 张，有效问卷多少张，针对某项服务的结果选择人数是多少，占比多少； 3.针对此两项分析总结，开展此项目的必要性。 （一）总体目标： 面对社区xx服务群体，通过XX形式，开展XX方面的内容，达到的目标 如：面向社区60-75岁的长者，通过节目表演、茶话会、生日会、走访等形式和内容，促进社区对长者的关爱，加强长者之间的交流，丰富长者日常生活 （二）具体目标（详细量化指标） 1.开展xx活动场次，服务对象人数，达到的目标 2.每种形式或内容的活动对应一个具体目标 3.通过服务对象问卷满意度调查，满意度达到4分及以上 例如：通过开展高龄长者生日家庭探访活动4场，每场服务5人，以促进社区对长者的关爱； | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
项 目 主 要 内 容 | （对项目的实施内容进行量化阐述。） 服务类： （一）服务内容 主题活动有哪些，要开展多少场分别进行阐述，采用什么方法或措施。 如：本次生日会共开展X场，服务内容涉及以下几个方面： 1.长者生日家庭探访服务X场，对社区空巢、高龄、残疾、行动不便等长者进行家庭探访，赠送生日礼物，与长者进行交流（家常、生活等），促进社区对长者的关爱。 2.长者生日表演服务X场等 （二）服务计划
（三）成效测评方式 1.居民问卷满意度调查表 2.感谢信/锦旗 3.媒体报道 4.项目获奖 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
资 金 管 理 | （对专项资金使用计划进行具体阐述） 服务类： 项目总预算为万元，其中:自筹经费万元； 以下预算不含自筹部分：
备注：宣传资料（横幅、折页、展架等）须在备注栏注明规格和材质 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
参 与 人 员 | 服务类： 1、参与项目实施的居民人数；2、专业人员人数；3、志愿服务者人数。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
我们具备提供该项目所必需的设备和专业技术能力，我们确认项目申报内容的真实性，并保证项目实施完成。能够且愿意承担相应的责任。（居民申报不受此承诺约束） 负责人/居民（签字/盖章） （联合申报需要两名负责人同时签字） |
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