妊娠期风险大 定期产检莫忽视

广而告之小帮手

怀孕是每个女人一生中的大事，稍有疏忽，不仅胎儿有事，甚至孕妇都有患病的危险。罗湖区妇幼保健院妇产科副主任医师王智红告诉记者，妊娠期可能发生与妊娠相关的特有疾病，例如妊娠期高血压疾病，它是妊娠期特有的常见疾病，发病率为6%~10%，是造成孕产妇死亡原因的前三位。为了避免这些疾病，要从孕期甚至孕前开始，对育龄妇女进行个体化管理，特别是高危孕妇，实施健康教育、合理营养、严密监测，适时终止妊娠。
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王智红指出，妊娠期产检包括孕早期、孕中期和孕晚期管理。首次产前检查应详细了解病人年龄、经济状况、既往疾病及家族史、体重指数（BMI）、末次月经日期、早孕反应出现时间、本次妊娠自然受孕或是辅助生殖技术后妊娠，孕产次，是单胎或是多胎妊娠，这些是产科最基本的信息。其次，要监测血压、体重、心率，查尿常规，要选中段尿，看是否有尿蛋白，还要查血常规、乙肝两对半、肝肾功能、甲状腺功能等，要全面检查及评估，对高危人群要转到高危门诊，并加强教育及监测。体重指数作为一种预警指标，我国早孕期高血压预测以BMI≥28作为预测指标。

+ N3 P( f& A1 f" W0 n据介绍，妊娠期高血压疾病多发生在怀孕20周后，因此妊娠中期管理极为重要。王智红表示 ，医院的高血压疾病预测仪器无创、无痛苦，2分钟即可通过测孕妇心率、血流速度、血液黏稠度、血容量等指标预测患高血压风险。高危孕妇实施个体化原则，适当增加产检次数，孕24-32周孕妇至少每2周产检一次，孕32周后一周一次。监测内容包括血压、体重、尿常规，24小时尿蛋白、肝肾功能、血常规及凝血功能检查、彩超等，结合相关症状及体征，正确评估病情，适时干预，特别是对中期血压升高、蛋白尿，头痛、眼花及上腹部不适更要注意。还要注意询问患者有无水肿及其部位，卧床休息后是否消退，每周体重增加情况，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、右上腹痛，有无抽搐、昏迷，有无腹痛及阴道流血，这些都是与妊高征相关的症状，并能提示妊高征的严重程度及是否有严重并发症。
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加强孕晚期监测，对预防并发症的发生，降低母婴不良结局有重要意义。监测项目在中孕项目基础上增加胎心监测，监测内容及频率示病情及孕周而定。一旦病情加重或有并发症出现立即收入院治疗。

产科门诊的病例资料除了血压记录之外，还应重视血、尿常规的化验检查结果。尿蛋白阳性提示异常，如尿沉渣检查中出现管型，应注意原有的肾脏病变。在血常规结果中，血细胞比容增高提示血液浓缩、血小板计数减少提示妊高征病情严重，可能合并HELLP综合征。此外，准妈妈还应注意B超检查的结果，由于妊高征时全身血管痉挛，胎盘及胎儿的血供减少，很有可能合并胎儿宫内生长迟缓；羊水减少提示胎盘功能不良；B超检查胎动、胎儿呼吸运动、胎儿张力、羊水量，结合胎心监护，可更准确地估计胎儿宫内安危。