不同关节炎保健手法大不同 患者应减少爬楼梯

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最近天气寒冷、潮湿，不少患者发现关节不适症状加重。记者从广医三院、市一、广医二院等多家医院了解到，近日风湿科门诊来了不少关节炎肿痛加重，甚至行动不便的患者。临床上的关节炎有各种各样，每种关节炎的病因和发病机制都不一样，不同关节炎的治疗和保健手法大不同。因此，关节痛患者别一味地止痛，要请专业医生诊治，阻止关节破坏。
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& a" S+ _5 K0 b$ U' O7 @9 [  J风湿病因无关“风”和“湿”
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一到寒冷潮湿天气，不少关节有问题的患者会出现关节疼痛不适，他们往往会认为“骨关节的症状直接反映了天气的变化。”广州市第一人民医院风湿免疫科主任医师蔡小燕表示，虽然不少关节炎患者的确会在这种寒冷潮湿、气温变化大的季节里感觉更加疼痛，但其实，风湿病的病因与“风”和“湿”毫无瓜葛。
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2 f- s; q1 n" q# Y) N) G她解释道，出现疼痛主要是与患者关节部位的局部血液循环不畅有关。患有关节炎的人，由于患病部位关节滑膜及周围组织损伤，抵抗外部刺激的能力较弱，对空气压力、温度、湿度的变化不能及时作出防御性反应，致使患者的关节部位温度降低，关节腔内滑液粘度增加，血液循环和关节液回流不畅，导致症状加重。所以，关节炎患者对天气变化会比较敏感。
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“遇到这种恶劣天气，关节炎患者一定要注意生活保健，要注意保暖，尤要注意保护关节，以免症状加剧。”蔡小燕介绍。

骨关节炎患者：

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: l, P7 H: s8 f8 ~6 s蔡小燕指出，每种关节炎的病因和发病机制都不一样，“不同关节炎，治疗和保健大不同。因此，关节痛患者让专科医生做好鉴别诊断很重要”。

! i* b) p4 r# V4 {! K. o蔡小燕介绍，骨关节炎一般发生在老年人身上，60～75岁人群的发病率约50%，70岁以上人群发病率高达80%。该病主要是负重关节出问题，最常受累的是膝关节。其特征是关节活动时疼痛，初期仅在上下楼梯时出现疼痛，严重者在平路上行走也会疼痛，而休息后会好转。

由于骨关节炎是因为骨软骨退变和慢性劳损等引起，日常保健主要是减轻关节负重和磨损，尽量减少爬楼梯、爬山、快跑等增加膝关节磨损的运动，合理饮食和减肥，关节注意防潮湿、保暖等。药物治疗方面主要是镇痛和保护软骨。
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0 j$ A2 {  E) x, L0 ^类风湿关节炎患者：

进行功能锻炼

3 f( T4 c* l7 R9 O而类风湿关节炎是一种慢性致畸性的关节炎。“手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起来会觉得关节僵硬、活动不灵（晨僵现象）等。”
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$ d2 |% @/ h4 `; [蔡小燕指出，类风湿关节炎治疗不仅仅是止痛，更要通过治疗“缓解病情”，防止组织关节破坏、残废。要实现这一目标，关键是“早期诊断，规范治疗”。目前，治疗类风湿关节炎的药物分为几大类。一是控制症状的药物，又称为治标的药物，主要包括消炎止痛的药物；另一类是缓解病情的药物，又称为治本的药物，主要包括免疫抑制剂等各种慢作用药和生物制剂。

“规范化治疗是指应尽早使用这些缓解病情的抗风湿药。因为只有这一类药物能够控制疾病，组织关节破坏和变形。”生物制剂是目前治疗类风湿关节炎的一类新药物，主要针对类风湿关节炎发病的关键环节进行靶向治疗，用于治疗一些关节炎病情比较活动的患者，可以有效地控制关节炎症和病情发展，取得良好的疗效，可惜价格相对较为昂贵，大众尚难以长期依靠生物制剂维持治疗。

在日常保健方面，可通过关节锻炼，增加肌力，保存关节的活动能力，防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩。功能锻炼的方式有很多，可随病变关节部位不同而选择，如床上运动、抗阻力运动、扶拐站立及步行等，一般每日的活动量以不加重局部症状为原则。