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深圳晚报记者 周倩 通讯员 余夏敏% B' i, }& ~4 @
4 W1 n/ T3 F+ E. J案例) s# d& k) o' A5 y9 ~5 y: \
0 T( |% ~, w0 E) }1 R# Z9 X) U近日，罗湖区人民医院急诊科接诊了一名40岁男性病人，由其同事朋友抬送入抢救室，来时已是被发现意识丧失、呼吸心跳停止20多分钟，虽经医护人员全力抢救，最终，仍无效死亡。抢救过程中发现患者呼吸道内大量食物残渣。$ ]: E; J/ D7 R" G ?1 k
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诊断考虑：异物窒息，呼吸心跳骤停。该男子平时没有任何病史，发病前在KTV唱K并大量饮酒、进食，出现呕吐，1个小时后，准备离开的朋友发现独坐沙发的他面色苍白、无任何反应。送院后，终因呼吸心跳停止过久，抢救无效。 e! G7 S s+ S2 V+ t6 N
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这是一个很遗憾的死亡，如果他身边的人能及时发现他的异常并予以适当的帮助，也许，这个还年轻的生命继续鲜活。其实，在现实生活中，我们常常会遇到这样的情况。发生呼吸道异物阻塞时病人会出现剧烈的刺激性咳嗽或反射性呕吐，声音嘶哑，无法完整、清楚地表达想说的话；严重时，会出现脸色和嘴唇发紫、呼吸困难等症状，可能很快就会呼吸停止。而这时，气道梗阻的早期识别是成功救治的关键。罗湖区人民医院急诊科主治医生王兰香表示，异物可能造成轻度至重度气道梗阻的一系列症状。
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% t4 O) V" B9 f& x0 E! P症状1：轻度气道梗阻% l, z+ H0 `+ V; f" F9 l2 k
- W* l3 z4 |2 R2 _3 O7 \4 c2 x体征：有良好的气体交换，能够用力咳嗽，咳嗽时可能有哮鸣音。
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施救措施：只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，监测他的情况。如果气道梗阻持续，启动应急反应系统。6 T, y8 X: H8 d
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症状2：重度气道梗阻
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% \6 @5 l8 M2 S% _体征：气体交换不良或无气体交换，微弱无力的咳嗽或完全没有咳嗽，吸气时出现尖锐的嗓音或完全没有嗓音，呼吸困难加重，可能发紫，无法说话，用拇指和手指抓住自己颈部。
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施救措施：询问患者是否窒息，如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，您必须尝试解除梗阻。; K! _: r2 v" P6 p$ g" M m5 R
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使用腹部快速按压（哈姆立克Heimlich手法）解除有反应1岁及以上患者的窒息。步骤如下：站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上；另一只手握住握拳的手，向上快速按压患者腹部，反复快速按压，直到把异物从气道排出来，或患者变得没有反应，每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便解除梗阻。（注意：本手法只适用于1岁及以上患者，婴儿梗阻施救为不同手法。）0 c! P2 N I4 a! n0 _" s
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如果窒息患者变得没有反应，应启动应急反应系统以获得专业人员帮助。让患者躺在地上从胸外按压力开始CPR。5 o; p8 L+ m a- E* y$ z6 C
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