脑溢血救治，抓住“黄金三小时”

广而告之小帮手

6 s% i7 b/ ~9 z* w/ K0 D7 m9 T' w脑中风患者送院过程中要避免摇晃其头部 图/东方IC

　　近日，南方医院发出的一条官方微信在医学朋友圈中疯转：南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍本月11日下午突发脑溢血，因抢救无效于次日离开人世。47岁的外科专家英年早逝令人唏嘘。神经外科专家提醒：现正值寒冬，气温低，加上年关工作忙，是脑中风的高发期，有高血压的病人要注意控制血压，最大限度地减少脑溢血意外的发生。
　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任、主任医师 邓跃飞
5 m, T5 H& Q: n6 {　　文/羊城晚报记者 陈映平  通讯员 王海芳
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  i( b: g7 w; a　　七成脑溢血因高血压、脑动脉硬化引起
　　中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞告诉记者，脑溢血（脑出血）病人临床上经常见到，脑溢血一般是指非外伤造成的脑自发性脑出血，是脑血管意外范畴的一种急性疾病。
　　脑溢血典型症状表现为：突发头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识不清，起病非常急。脑出血量较少的病人有剧烈头痛、血压升高，可有眼底出血而视物不清。出血量大或出血部位不好时，则会出现意识障碍或昏迷。如果家中有高血压病人，家属要学会辨别发病时的信号，常见的有突然晕倒、意识不清、大小便失禁、半身不遂等表现，此时一定要及时打“120”送院抢救。
- f( F& v2 C$ m% g3 {　　脑出血原因很多，可以是脑血管性疾病引起，也可以是全身性疾病引起。在所有脑出血中，70%-80%是由于高血压、脑动脉硬化引起的。因此，要减少意外的发生，必须控制好血压和减少脑动脉硬化。
/ n6 p7 Z& ^( n! k( W　　此外，其他全身性疾病如血液病（白血病、再生障碍性贫血、血友病），各种原因引起血小板降低的疾病，应用抗凝、溶血栓药物等都有可能引发颅内出血。脑血管性疾病有脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑梗死、烟雾病等。有的脑肿瘤侵袭血管壁，致其破裂也会发生脑出血。
; o4 B, v* W7 n* |) X+ \　　情绪激动或紧张疲劳时最易发病
0 W/ H3 k, M4 O. H& q' U　　如何才能减少脑溢血的发生？邓跃飞主任说，避免情绪激动或紧张疲劳很重要。以往临床上见到大多数脑溢血病人都有高血压病史，以中老年人多见。但近年来，遇到越来越多的中青年病例，其中不少既是单位骨干，也是家中的顶梁柱，此时突发意外甚至因为病情过重抢救无效而英年早逝，非常可惜。在这部分患者中，40岁左右的大多有高血压病史，但血压控制不理想。正是因为年龄不大，这部分患者对高血压等疾病的治疗并不重视，发生脑血管意外时，也容易忽视，觉得休息一下就好，从而错过紧急救治的最佳时机。
　　一般来说，天气变寒冷、气温变化大；工作压力大、长期处于紧张或过劳状态；或情绪激动时最容易发生脑出血意外。
3 G: L( g3 K! J3 a  h　　抢救关键是“黄金三小时”
　　邓跃飞告诉记者，对于脑溢血患者而言，时间就是生命。一般大脑半球出血量≥40毫升、小脑出血量≥10毫升，最好能在两小时内手术，尽量不要超过3小时，时间长了会引发脑水肿，导致脑细胞严重损害，大大增加中风并发症和后遗症的风险，甚至会夺命！
　　送得及时、出血量少且部位不太重要的，一般愈后较好，并发症少，后遗症也比较轻；出血量大又被拖延治疗的，最后即使救回一命生活质量也较差，有的甚至终生与轮椅为伴。还有少数病人病情特别危重、出血部位重要且出血迅速、出血量大的，有可能在医生赶到进行专业救治时，呼吸心跳已停止，虽然医生全力抢救但也回天乏术。
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; E& }  `# @. X( L: m9 W$ A' u　　Tips
3 [# M! j7 Y) K" b+ u+ X9 E　　脑溢血患者的急救原则
& p' ~4 @" k" T( {# i　　邓跃飞介绍，脑出血意外跟心脏猝死一样，危险性极高，脑出血急救在最初5分钟至关重要。如果脑出血突然发作而处理不当，不仅会加重病情，病人还可能因此而丧命。自己转运病人的话，一定要记住尽量减少病人的搬动，避免对其头部的晃动，越摇脑出血量越多，病人昏迷会越严重。有的人看到有人跌倒昏迷，马上背起病人跑下楼自行开车送院，这是大忌，因为病人由于头部的晃动，可能增加脑出血量。一般这种情形下，最好打120急救电话，由专业医生救助，不建议由非专业人士转运脑出血病人到医院。
, [+ T% K  X) K" t) `$ m* N　　同时，要高度注意病人气道要通畅，不要让呕吐物堵塞气管发生窒息。