老年痴呆成老人“第四大杀手”

一路两个人

　　刚刚过去的第87届奥斯卡金像奖颁奖典礼，好莱坞影星朱丽安·摩尔凭借一部《依然爱丽丝》获得最佳女主角。影片中，她饰演的是一名阿尔茨海默病(即老年痴呆症)患者爱丽丝。而爱丽丝所患的老年痴呆症，已成为继心脏病、中风和癌症后老年人的“第四大杀手”。深圳虽然是年轻的城市，但是也在逐步迎接社会老龄化带来的挑战。记者近日采访了深圳市康宁医院老年精神科主任吴东辉教授。据她介绍，近几年深圳前往记忆门诊就诊的病人日益增多，年龄集中在60岁至80岁。
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　　记忆力下降是最典型症状
　　经常忘事、说话也开始词不达意、找不着回家的路、不知道如何吃饭……当家里的老人出现这些症状时，就要警惕是否患上老年痴呆症。吴东辉告诉记者，老年痴呆症的专业学名为“阿尔茨海默病”，是老年人的一种脑部疾病。患病后，患者的脑细胞会急速退化，但这并不是正常的衰老过程。
　　吴东辉说，老年痴呆症最典型的症状是记忆力下降。它往往表现为短程记忆下降，因此有些患者会出现“昨天做的事情今天就忘了，而越久远的事情越记得”。有一些患者表现为定向功能受损，如找不到自己的卧室、出门后找不到路回家。也有些患者认知能力出现退化，如某些用词突然忘了，或者穿衣服不知道里外、前后，鞋子穿错左右脚等。“这些常见的症状，不一定每个患者全部都有，也有些人只出现某一个症状。”
　　老年痴呆发展到后期，老年性痴呆患者都会出现严重的智力减退，甚至发展到生活完全不能自理。吴东辉表示，从早期发展到中重度约10-15年，但早期症状非常隐蔽，易被忽视，但是到了后5年却会发展迅速，不能进行任何日常活动，往往大小便失禁，需要家属陪伴和护理。
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　　年龄越大痴呆症发病率越高
　　吴东辉介绍，深圳痴呆症的患病人群日趋年轻化，“一般来说，痴呆症多于65岁发病，但是现在深圳不少才50多岁的老人就发病了。”
; ?! e7 H) y6 f　　吴东辉说，随着年龄的增长，患病的几率也增加，例如85岁以上的老人一半以上患有老年痴呆。据康宁医院的调查，有痴呆症早期轻度认知障碍表现的，50岁以上老人患病率达到17.5%，60岁以上的达20.1%，而80岁以上的老人，痴呆症患病率达到30%。
8 }6 f; H: I. N% K! o2 y+ a1 M! Q' t　　由于大家对痴呆症认知度比较低，加上其早期症状比较隐秘，痴呆症患者漏诊率比较高，几乎一半的痴呆症被漏诊。吴东辉介绍，由于痴呆症症状会出现一些抑郁、焦虑上的情绪问题，会被诊断为抑郁症或者焦虑症。其实，情绪上的问题也是辨别记忆下降与痴呆症轻度认知障碍的一个重要因素，“一半的记忆下降不会带有情绪上的表现，而轻度认知障碍会有抑郁、焦虑等情绪上的表现。”吴东辉说。
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　　早发现早诊治可延缓病情发展
　　“对老年痴呆症现在提倡要早诊断。有些人有轻视心理，认为老年人出现记忆力下降很正常、很自然的事，从而把它当成生理性变化，觉得不用看医生，以致错过了最佳的治疗时机。”吴东辉告诉记者，从老年痴呆症的治疗角度来说，从轻度认知障碍甚至更早阶段切入，是最好的治疗时机，效果也是最好的。
! h9 g% O/ O. B  E0 |. r4 ?　　但从记忆门诊开诊以来的病例来看，大多数老年痴呆症患者第一次来医院检查时就已经是中晚期了，这时通过治疗改善认知能力、记忆能力，疗效甚微。而中晚期，尤其是晚期痴呆，主要靠护理。吴东辉说，当时开设记忆门诊也是希望得到大家的重视，因为老年痴呆症一定要早发现、早治疗。它属于慢性发展的疾病，一般有2-12年的病程，治疗介入得越早，越能延缓它变得严重的速度与程度。吴东辉呼吁提高社会对老年痴呆的认知度，加大宣传力度。
' c% \# f# ?$ K0 |  ?% B) }; b　　健康·支招
) p0 Z! d- X* i# A( \2 V: i! i- Q　　多用大脑+体育锻炼
0 P* h: f" [# h  E. v　　老年痴呆可预防
& a& w8 A2 A; N9 R　　吴东辉提出，老年痴呆症是神经退行性病变，有一些独特的病理表现。目前老年痴呆症的病因尚不明确，不过公认的诱发因素主要包括遗传和环境等方面。有些患者是因为家族性遗传。有的是环境因素影响(如病毒感染使脑部化学物质发生变化、紊乱)。脑外伤和吸烟、缺乏教育等因素也会导致老年痴呆症。
9 z; [) q. T$ o1 Z' }: u. |　　支招1 认知功能训练
　　老年痴呆是可以预防的。吴东辉介绍说，现在有一种方法叫“认知功能训练”，在发达的地区有针对不同脑区(视觉、听觉、语言、运动)编排的认知训练软件，以趣味生动的形式，可在计算机上练习，也可以在某些网站上练习，起到锻炼大脑的作用，脑部发生病变的可能性就会少一些。这种方法对群体部分有效，可延缓疾病变严重的时间。现在科学家也正在努力开发防老年痴呆疫苗。
　　支招2 打麻将，多锻炼
　　此外，吴东辉还赞同老年人通过打麻将这个动脑的活动，“只要不赌博，打麻将对大脑是有益的。当然，下棋、练书法、练画、跳广场舞等对训练大脑都是有用的。”吴东辉说，预防老年痴呆症也离不开体育锻炼。在锻炼过程中大脑接受一些新鲜的刺激，可以促进代谢，振奋情绪，还能满足人们对于氧气的需要，预防脑供血不足。
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老人要培养一些兴趣爱好