专家提醒：牙种植前必须彻底治疗牙周疾病

罗依萱

专家介绍

严宁：罗湖人民医院口腔中心主任、主任医师，深圳市口腔医师协会副会长、广东省整形美容医师协会理事、广东省老年口腔疾病学会委员、深圳市医疗事故鉴定委员会专家。

●主要研究方向：口腔种植外科、骨量不足的骨重建、咬合重建、种植修复。出版口腔专著2部。擅长解决复杂、疑难的临床技术问题，熟练掌握目前国际各类主流口腔种植系统的临床操作技术，广泛开展各种复杂的口腔种植外科手术及口腔修复工作。2010年公派前往德国德累斯顿工业大学医学院口腔颌面外科进修，多次赴法兰克福大学、弗莱堡大学、香港大学学习交流。

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每年的3月20日是世界口腔健康日，“2015年世界口腔健康日” 主题是“笑迎生活”。拥有健康的牙齿，拥有灿烂的笑容，是很多人的梦想。资料显示，我国60岁以上老人80%缺牙超过3颗以上。除牙周炎导致牙齿缺失外，因咀嚼导致牙齿折裂、意外碰撞导致牙齿永久缺失的情况时有发生，缺失牙群体开始出现低龄化的趋势。
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如今，种植牙已成为牙齿缺失患者的主要选择，种植牙为牙缺失群体开启了幸福密码。进行牙种植应注意什么？为什么进行牙种植手术前要进行系统的口腔卫生检查和全身健康评估？如何护理种植牙？3月20日，记者采访了罗湖区人民医院口腔中心主任严宁，他呼吁深圳市民重视口腔卫生，关注牙齿健康，及早诊治导致牙齿及牙槽骨大量丧失的牙周炎等口腔疾病。

种植牙已成为修复牙齿缺失的常规手段

记者：牙缺失会导致面部变形、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退，诱发牙周疾病、胃肠疾病等诸多疾病。近日，罗湖医院口腔中心成功为一名牙外伤导致牙根发育停滞的小患者进行了骨牵张技术治疗，完美地将其已停滞的骨组织和牙龈组织牵张至正常形态，为患者18岁以后进行牙种植提供了完美的基础。治疗效果令患者和家长均感到十分惊喜；为此，家长还专程赶到医院致谢。据了解，家长曾带该患者在其他医院经矫正，但一直无法恢复正常牙列形态。如果从传统医学理论来看，这个病例是完全不可能突破的禁区。请问，种植牙的适应范围包括什么？18岁以下的未成年人牙齿缺失进行修复时应注意什么？

严宁：种植牙就是在缺失牙齿的牙床上植入一颗特制的人工牙根，在人工牙根上修复一颗和真牙一样行使功能的假牙。种植牙的适应范围较广，缺失一颗、多颗、全口牙缺失都可进行种植。种植牙已成为迄今为止最为完美的人体器官再造技术，正如国内一位知名专家所言：“在现今临床医学领域还没有任何人造器官能够像种植牙这样完美地复制人类的天赋组织”。

罗湖医院口腔中心接诊的这名小患者几年前在车祸中受伤，导致受损部位牙槽骨一高一低。治疗团队通过骨牵张技术及时对患者受损部位进行治疗，获得了良好的临床效果。提醒家长注意的是，未成年人牙齿缺失必须及时到医院检查以确定临时修复方式，到18岁以后再进行牙种植。因为随着年龄的增长，缺牙会导致未成年人的咬合关系发生变化，面部骨骼的发育也会受到影响，如果不及时修复，会影响成年以后进行牙种植。但18岁以下的未成年人不宜进行牙种植。

牙种植前必须彻底治疗牙周疾病

记者：牙周炎被称为口腔健康的“头号杀手”，已被医学界定论为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手。第三次全国口腔健康流行病学调查显示：我国牙周疾病的患病率高达80%以上，其中牙周炎已成为我国成年人失牙的首要原因。从我市各医院门诊患者来看，深圳口腔疾病的病人中过半数或多或少都有牙周疾病。那么，牙周炎是否会对牙体种植有影响？

严宁：牙周炎与牙种植的成功率有很大的关系，进行牙种植前必须彻底治疗牙周疾病。

首先，种植牙需要一定的骨高度和厚度作为支撑，而牙周炎患者的牙槽嵴一般都很窄，给手术带来较大难度。如果牙槽骨萎缩严重，就必须通过骨增量技术补充骨量后，再进行种植修复。其次，牙种植需要通过手术的方式切开牙龈植入种植体，如果没有彻底治疗牙周炎就匆忙接受种植手术，口腔内大量细菌会提升手术感染的几率，大量细菌的残留还会造成种植体周围炎，导致种植失败。

由此可见，口腔疾病预防比治疗更重要，每个人都应该养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙；使用牙线清洁口腔；少饮碳酸饮料；每年定期洁牙等。罗湖医院口腔中心已经引进了瑞士EMS无痛洁牙机，开展无痛洁牙项目，患者进行洁牙时无酸痛感、舒适感更强。

术前必须进行口腔卫生检查和全身的健康评估

记者：进行牙种植手术前通常要进行系统的口腔卫生检查和全身的健康评估，为什么要进行这么复杂的检查？

严宁：牙种植手术前必须先处理好牙周病，还要确保口腔内无炎症。为确保手术顺利进行，如有较严重的高血压、糖尿病、心脏病等要控制平稳后方可进行手术。

早在2003年，罗湖医院口腔中心口腔种植专科就率先在我市开展了种植牙技术，十几年来治愈了大量复杂的口腔种植病例。目前，拔牙后即刻种植、严重骨量不足骨增量技术、局部骨牵张成骨技术、唇腭裂牙槽骨重度缺损的牙种植等高难度技术已成为该科常规治疗手段。在牙槽嵴严重萎缩的无牙合患者的种植修复治疗方面，特别是在上颌后牙区垂直向骨量不足等疑难杂症的患者治疗中，均积累了大量成功经验。针对常规的上颌窦外提升技术对局部损伤较大、术后水肿明显等缺点，罗湖医院口腔医疗中心口腔种植专科对术式进行了相应的改良，使患者的术后肿胀、疼痛程度均明显减轻。

如今牙种植技术已经进入了红色（牙龈）美学和白色（牙齿）美学相结合的时代，不仅要求咀嚼功能而且还要求美学效果与天然牙无异，以往牙匠式的治疗技术已经不能满足需要。医生会综合考虑患者牙周、骨质、骨量、窦腔骨高度、骨宽度、植入位置、微创技巧、个性化植体选择等九项核心情况，量身定制个性化的治疗方案，既保证种植牙的功能，又给患者带来美感和自然感。

种植牙成功后要定期复查

记者：通常种植的治疗需要经历大约3个月时间，历经术前检查、设计、手术、修复等多个阶段。如此复杂缜密的诊疗过程，是不是意味着牙种植成功后就可以高枕无忧了呢？

严宁：种植牙是否耐用前期是与医生的术前设计、外科手术技巧、种植体的选择以及修复技术有关，后期则与患者的自身保养和维护有关。种植牙使用、维护不当会诱发种植体周围炎，甚至引发种植失败。牙周炎患者、口腔卫生不良及长期吸烟者是发生种植体周围炎的高危人群。因此，患者应定期进行口腔护理防止感染，按照医嘱定期由专业的牙科医师进行检查、维护。平时避免吃过硬的食物，使用软毛牙刷、牙间隙刷、牙线等工具及时清洁牙齿。

文章来源：深圳商报（记者 赵鸿飞）