徐心文提醒：肌肉、关节痛？小心甲状腺疾病在作怪！

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　　随着秋冬季节的到来，天气开始变冷，有很多朋友会感到关节痛，肌肉痛。重庆骑士医院徐心文医生说道：平时在风湿门诊，但凡遇到关节痛、肌肉痛、肌无力 的病人，在进行风湿科的常规检查时，均会同时进行甲状腺功能的检测。小伙伴是不是都集体问号脸，这是为啥?因为不管是甲亢还是甲减，都有可能出现一些关节、肌肉的症状。
; k6 s" Y+ |% A　　关节痛
. g/ }' \  O+ H' r% d　　一、甲减与关节、肌肉疾病
: i/ Q1 B" q7 o9 i　　许多甲减患者(约30~80%) 在病程中都可能会出现神经肌肉和关节骨骼症状，如关节和肌肉疼痛、僵硬、无力 等，症状取决于甲减的严重程度，但随着甲减的控制，这些症状也会逐渐好转。
　　此外，15%~30% 的患者可能出现腕管综合征。还有一些极为少见的情况，甲减患者会合并发生甲减性肌病，表现为近端肌无力伴肌酶升高。
; J8 u7 y& k  c1 `+ u9 ]8 k　　二、甲亢与关节、肌肉疾病
7 c0 q9 N" {& q+ ?% r　　甲亢可以导致骨质疏松 ，并容易发生骨折，这是甲亢病人出现肢体疼痛的一个常见原因。骨质疏松在医源性甲亢中尤为常见。同甲减一样，甲亢也会造成近端肌无力，较甲减患者更常见。不过，肌无力症状在甲亢纠正后迅速缓解。
　　甲亢患者还是出现粘连性肩关节炎 ，常以肩关节无法活动为首发表现。
　　三、甲亢药物和关节、肌肉
% V% a( U  q5 x/ ^# H/ z　　治疗甲状腺疾病的药物也有可能引起关节肌肉的症状。
' [1 {# d& ~, t5 V& N! K　　如治疗甲亢常用的丙硫氧嘧啶，可诱导产生ANCA相关性小学管炎，主要表现为发热、肌肉关节疼痛 ，还可能导致肺和肾脏损害，该药还可能引起肌肉损伤，表现为四肢的肌肉酸痛，伴随肌酶升高 。
' a8 Q- K  L7 d) l　　另一种治疗甲亢的药物甲疏咪唑，也可能引起关节痛，通常是暂时性 的，不需要停药也能够好转。但如果在服药期间出现关节肌肉疼痛伴发热、血尿、咳血等 ，就需要及时就诊了。
　　四、甲状腺疾病与自身免疫病
' x2 ~/ n, E4 n　　Graves病 和桥本甲状腺炎 这两种甲状腺病均隶属于自身免疫性疾病的大范畴。一个人如果得了一种自身免疫性疾病，常常会接二连三的发生其他自身免疫性疾病。所以，自身免疫性甲状腺病的患者常常会同时出现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。
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