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罗湖医改凸显医疗事业公益性 将居民健康管理放在核心

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2013-6-6
发表于 2017-3-14 10:50 |显示全部楼层

    罗湖家园网讯: 从2015年2月份开始,罗湖推进的公立医院综合改革,便致力于构建以人民健康为中心的区域医疗卫生服务共同体,探索让居民少生病、少住院、少负担的医疗卫生服务模式。这一改革举措切中了全国卫生与健康大会确立的新时期卫生工作方针,引起各方高度关注,也使罗湖医改成为了全国医改的标杆。罗湖区卫计局党委书记、局长郑理光在接受采访时表示,罗湖医改就是要进一步凸显医疗事业的公益性,将居民的健康管理放在核心,从而提升罗湖居民的整体健康水平。“保一方健康,让居民少生病、少住院、少负担,居民就医方便,有自己的健康代言人”,这才是他心目中好的医疗。

罗湖区人民医院,等候就诊的市民。南都记者 刘有志 摄

  谈改革背景“罗湖医改具备了天时、地利、人和”

  《罗湖社区家园报》:罗湖医改取得的成果有目共睹,不仅获得了总理点赞,包括央视、人民日报在内的多家媒体进行了广泛报道,而且更关键的是居民的健康水平提高了,满意度也提升了。其实医改大家都在提都在做,罗湖医改为什么能够引起关注,背景是什么?

  郑理光:我将罗湖医改的成功推进概括为三个方面的因素,天时、地利、人和。天时是指国家省市政策的东风,这为医改的探索提供了政策保障,也是罗湖医改能够实施的前提。地利方面,罗湖作为深圳最早的建成区,素有改革的基因,罗湖区委区政府对医改也给予了高度重视。区委书记贺海涛是医改领导小组的组长,区长聂新平是医院集团的理事长。海涛书记说罗湖对于医改是“有求必应,无求也应”,新平区长也说要“让你们找不到改革不成功的理由”。这两句话一方面给了我们莫大的鼓舞,另一方面也让我们不敢松懈,必须全力以赴。

  另外,还有很重要的一点是人和,居民与医院的共同愿望是改革的内生动力。对于居民来说,希望拥有更优质的医疗资源,更好更便捷更廉价的医疗服务。对于医院来说,综合实力和核心竞争力的提升需要通过改革创新来实现。同时,医院的员工也希望有一个更好的发展平台,能够实现个人职业生涯梦想。

  谈改革思路

  构建三个“共同体”,取消院长行政级别

  《罗湖社区家园报》:有了天时、地利、人和,为罗湖医改创造了绝佳的外部条件,但改革要真正取得成效,采取什么样的路径也很关键。我们知道其他地方也有成立医院集团的,为什么罗湖模式另有特色?

  郑理光:罗湖医改的主要思路是构建了三个共同体,一是责任共同体,即建立现代医院管理制度,组建罗湖医院集团;二是利益共同体,重构医保激励机制,探索医保支付方式改革;三是健康共同体,高度融合医疗与公共卫生资源,做强做实社康中心。

  改革之前一定要想明白为什么改,改什么。公立医院的运营效率低,卫计局局长相当于总院长,各家医院买设备、进人才都要卫计局审批,我们的院长、副院长工作自主性没有被充分激发出来,做好做坏薪酬一个样,责权利不到位。所以我们的改革一方面要赋予医院自主经营权,另一方面也要明确院长的责任。现在我们取消了院长的行政级别,卫计局也从行政管理转向专注行业管理,实行理事会领导下的集团院长负责制。

  我们的罗湖医院集团是唯一法人代表,下属的5家区属医院、23家社康中心以及12个资源中心都由医院集团统管。这样可以优化资源配置、避免重复建设、降低运营成本。

  另外各个医院的重点学科形成错位发展,可以避免同质化竞争,人员流动更加自由,资源也实现了共享。

  谈改革成效

  罗湖社康中心连续两年全市满意度第一

《罗湖社区家园报》:你刚才提到要通过医保激励机制来建立医患之间的利益共同体,言下之意,改革的目的是为了实现医患之间利益趋同?

  郑理光:以前我们医保的支付方式是按照人头付费的,收治病人的多少也就决定了医院收入的多少,因此医院便有动力收治更多的病人,这里面就可能存在过度的问题。

  现在要从保疾病转为保健康,就必须改变医保支付方式,为此我们探索了“总额管理、结余奖励”的医保支付方式,即以上一年度家庭医生签约参保人医保基金记账总额为基数,年度清算时,若签约参保人本年度实际发生的医保基金记账总额小于上一年度记账总额,结余部分支付给罗湖医院集团。

  《罗湖社区家园报》:也就是说居民越健康、少生病了,住院病人少了,医保结余就多了,所以医院的整体运营思路也就发生了转变?

  郑理光:没错,这就意味着,医院要想方设法管理好居民的健康,所以我们将关口前移了,做大做强社康中心,也就是前面提到的第三个共同体,融合公共卫生和医疗资源,建立健康共同体。我们在全国范围内高薪招聘全科医生,通过费用倾斜的方式激励专家到社康坐诊,组建家庭医生团队,建立家庭病床,包括免费上门为老人安装扶手,免费为老人注射肺炎疫苗等等,目的都是做好疾病预防,做好健康管理,一定要做好服务工作。

  当然,并不是说我们这么做就是为了控制费用,或者不给居民看病了,我们的初衷始终是提高健康居民的健康水平。提高社康的标准化建设与人力资源配置,既能够更好地服务居民,也有利于使二三级医院从门诊中解放出来,将更多的时间用于科研教学,集中精力处理大病及疑难杂症。

  从医改实施以来的情况来看,取得了初步成效,在2016年各季度深圳市医疗行业服务公众满意度调查评选中,罗湖区卫生系统排名均位列前三。其中,罗湖区社康中心2015年、2016年连续两年患者满意度全市第一。

  心里话

  “哪怕以后让我去社康坐坐诊,我觉得也挺好”

  《罗湖社区家园报》:改革的一个难点是很多部门如何放权,卫计局从行政管理转为行业管理之后,审批的权力也减少了,你对此是怎么看的?

  郑理光:对于卫生主管部门来说,还是要站在怎么有利于医院的运行角度来考虑问题,医院发展好了,老百姓满意了,也就代表卫生系统的工作做得好。

  《罗湖社区家园报》:因为你曾经当过院长,所以有特别切身的体会?

  郑理光:对,我一天也没有离开过医疗系统,现在还有医师资格证。我想哪怕以后让我去社康坐坐诊,我觉得也挺好的。

  《罗湖社区家园报》:改革是一个持续性的过程,对于医改的进一步深化,你比较关注哪一方面?

  郑理光:接下来医院集团要着力推动医院内部的人事薪酬制度改革,更好地体现医护人员的知识价值与专业价值。只有让医护人员的价值得到充分体现,这个行业才能吸引到最优秀的人才,让最优秀的学生都愿意报考医学院。

  另外,继续深入推进医卫融合,加强公共卫生医师驻点社康中心工作,夯实社康公共卫生网底,确保各项公共卫生服务落到实处。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控体系。

  《罗湖社区家园报》:居民健康不是卫生部门一家的事情,还涉及到教育、民政、文体等部门,以及各个具体的单位企业,对此,你有什么想法?

  郑理光:全国卫生健康大会提出,要把健康政策融入到所有的政策环节里面。对于罗湖来说,各层级各部门的干部观念都转变得比较好,对医改很支持。居民整体健康水平提高不仅是民生福祉,对地方经济也会带来利好。无论是个人、企业还是政府,都要把眼光放得更高更远,对健康的投资,收获还在后面。

  来源:罗湖社区家园报 记者 郭锐川 编辑 敏敏

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