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借鉴罗湖医改模式 深圳推进医疗集团建设

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2012-8-1
发表于 2017-8-31 09:27 |显示全部楼层
     深圳的“基层医疗集团”模式自2015年8月在罗湖启动试点以来,在“强基层、促健康”方面初显成效,于今年6月入选国家“深化医改重大典型经验”。今年深圳已开始全面推广罗湖模式,明确提出在全市各区(新区)至少建立一家基层医疗集团(或紧密型医疗联合体),目前已有8个区共建立了11家。
  基层医疗集团如何组建、运行?8月13日,深圳以政府规范性文件的形式,发布了更为具体的“路径图”,一份《深圳市人民政府办公厅印发关于推广罗湖医改经验推进基层医疗集团建设若干措施的通知》(简称《通知》),对基层医疗集团的功能定位、治理机制、考核制度,以及人事薪酬改革等事项提出具体意见和措施。
  值得关注的是,《通知》更加突出“强基创优”,为社康中心及社区全科医生带来了多项新“利好”。比如,将社康中心的基本医疗服务补助最低标准提高至40元/人次;对家庭医生团队为本市社会医疗保险参保人提供的家庭医生服务,按每一签约参保人每年120元的标准给予补助;对社康中心新招聘的取得规培合格证的医学毕业生,给予一次性生活补助,本科25万元、硕士30万元、博士35万元;社康全科医师可“超岗”聘副高以上职称。
建设基层医疗集团将给居民带来很多实惠。这是宝安医院(集团)二院的志愿者为患者量血压。 通讯员 张帅宾 摄
  基层医疗集团一切围绕“强基层、促健康”
  《通知》明确,基层医疗集团的功能定位是“强基层、促健康”,以推动医疗卫生服务由“以医院为重点”向“以基层为重点” 转变、由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
  在组织形式上,基层医疗集团由三级综合医院牵头,整合社康中心和其他医疗卫生机构,集团内各医疗卫生机构的功能错位配置,分工合作,推行医院-社康中心一体化运作。
  在治理机制上,政府与基层医疗集团要“管办分开”,组建基层医疗集团理事会(或管理委员会),代表区政府履行举办基层医疗集团的职能,理事长由同级区政府主要负责同志担任。
  在管理机制上,理事会与基层医疗集团要“政事分开”,政府加强方向、政策等宏观管理和医疗行为、费用的监管,减少对基层医疗集团内部微观事务的管理。基层医疗集团实行理事会领导下的院长负责制,在内部人事管理、机构和岗位设置、绩效考核、薪酬分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等方面享有自主权。
  在考核制度上,理事会负责每年对基层医疗集团运营情况进行考核,社康中心诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等列为重要考核指标,考核结果向社会公开,并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长的薪酬待遇、职务任免挂钩。
  在人事编制上,基层医疗集团要逐步转变编制管理方式,实行人员总量管理,建立以岗位管理为核心的全员聘用制度,实现“以事定费、以事定岗、按岗聘用”。
  在薪酬分配上,基层医疗集团要建立薪酬分配向有利于引导医务人员向基层流动、向基层医务人员倾斜的基层医疗集团薪酬制度。在绩效工资分配上,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、作出突出成绩的人员倾斜,向家庭医生服务团队、全科医生和进驻社康中心专家等基层医务人员倾斜。
  在激励机制上,深圳要通过医保、价格、财政等综合手段,激励和引导基层医疗集团主动下沉资源,做强社康中心,提高基层服务水平,开展家庭医生服务,做好预防保健和分级诊疗工作。
  在医保基金方面,推广“总额管理、结余留用”,即以上一年度家庭医生签约参保人医保基金记账总额,加上约定年度根据全市人均医保基金增长率计算的医保基金增量支出为基数,年度清算时,若签约参保人本年度实际发生的医保基金记账总额小于上一年度基数,结余部分由基层医疗集团留用。
  家庭医生团队和社康中心迎多项“利好”
  推动优质医疗卫生资源下沉,基层是否能“接得住”?
  深圳的基层医疗集团将大力加强社康中心的建设,完善家庭医生服务。家庭医生团队和社康中心都将迎来多项“利好”。
  《通知》明确提出,在社康中心工作的全科医生或者其他类别执业医师,年薪原则上按不低于基层医疗集团公立医院同级专科医生的薪酬核定。
  自2017年起,深圳对通过公开招聘到社康中心工作、取得国家认可的住院医师或全科医师规范化培训合格证的毕业生,按照本科、硕士、博士学历,由社康中心同级财政分别给予25万元、30万元、35万元的一次性生活补助,分五年发放,具体办法将由深圳市卫计委、财政委牵头制定。
  为拓宽全科医生职业晋升通道,《通知》要求,各基层医疗集团应在岗位体系中增设全科医生岗位,对基层医疗集团内取得副高以上职称的全科医师,且承诺自聘任高级专业技术岗位后在社康中心工作五年以上的,其岗位聘任可不受所在单位高级专业技术岗位数量的限制。
  自2017年起三年内,深圳的家庭医生团队为本市社会医疗保险参保人提供的家庭医生服务,按每一签约参保人每年120元的标准,由社康中心同级财政给予补助。
  《通知》要求,深圳要提高政府办社康中心建设标准,各区重点建设具备承担基本公共卫生服务组织管理、普通门诊、预防保健、康复护理、家庭医生服务、集中审方、合理用药咨询、全科医学培训等综合服务功能的社康中心,并允许符合条件的社康中心开设康复护理等床位、开展门诊手术。为更好促进医院—社康中心的一体化管理、一体化服务, 2018年底前,市属医院举办的社康中心将全部移交给辖区,纳入所在辖区基层医疗集团统一管理。
  2017年9月初,国务院医改办将在深圳召开全国医联体建设现场工作会,向全国推广深圳“基层医疗集团”模式。深圳在此时发布基层医疗集团的建设发展“施工图”,将向全国同行提供一份更清晰的改革“范本”。
  来源:深圳商报 记者 郑健阳 通讯员 深卫信

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