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最近一个丁香园骨科站友& {0 k) r4 ?+ ^* m: z3 O
接诊了一个病人
# e( O! N o3 p6 {$ C) \, F; x, C$ A6 q; R35岁，女，运动强度适中
; W- G0 Q, F v( B( T2 o1 h; Q& p一次摔跤后发现股骨头粉碎性骨折
" n `7 [& M; z/ p一查，骨密度只有同龄人的一半不到
" e$ c/ a/ ~0 c3 R2 G反复询问病史后发现6 S! K" |9 r: S& P% a5 s, y+ U& E
因为「喝牛奶后腹泻腹胀」- M5 p2 C( m, N4 p$ m
家人判断为「乳糖不耐」
e6 f0 A v% S30多年均不吃任何乳制品
% d0 n% p8 E- |4 N- \$ g7 z更不喝牛奶; Q6 @! U7 @* D
……
& Y/ Y- @; o$ v+ ^! m+ Z
' o" v1 g' I- f4 N7 m. K: {: [. U1 n4 W据统计，
8 p7 \. W) _4 ] l# C3 Q有 75-95% 左右的中国成年人& @# [! i0 ^+ T1 t8 j( _5 i
有一样的困扰
* Q3 `, ]) O* t3 O喝了牛奶之后会
`5 |; |! c8 D; l% v/ y* y腹胀、放屁、腹部痉挛、
9 l1 s( Y, c/ T, Z0 m- d W腹泻、粪便不成形…… 5 D; I( _6 ]( _: t3 R3 P
8 w, D1 T* Y8 y5 f: L2 t; u可是！可是……2 C- P; c. N: z
因为不舒服放弃喝牛奶的人2 V* p3 m5 t( T
可能白！忍！了！
" J! f7 {& [0 m4 l" {喝牛奶不舒服≠乳糖不耐# W' q8 C" }( e6 ]
新西兰农业研究院&奥克兰大学利金斯学院# m" o7 m3 ?" d! C' L
的学者最近的一项研究
3 E0 [ q6 V. J5 c证明了这件事 [1]
; q; b9 `' W- f他们发现$ r( N5 F: |7 O2 _/ w" x
同样地喝了牛奶 / y/ V3 t3 J8 \8 h& @8 J
& k8 J2 q; y6 g; `* S1 x
但！是！
) a" ^+ Y* K, @: ]- n「真的」乳糖不耐，不舒服的时间很长, T, ~" f1 b+ [2 f1 Z
「假性」乳糖不耐，1 小时左右就能消解 5 x6 w0 j* A, @) C5 @4 e
$ a, E2 q3 C c1 ~4 h6 z! O4 s% s8 H; H辣么，问题来了！$ p" N) G! `, |# I' g% L
除了「乳糖不耐」- X$ E6 K! j' X" ]
还有什么原因会造成肚子不舒服？ 普渡大学营养学教授，
" J6 W, K* E( j$ e. N; T也就是“乳糖不耐之父”Dennis Savaiano 3 s7 z0 o: E% v; |
用 40 年的研究，
9 R' ^* ~ \" h9 j. L Z% \& c锚定了一个嫌疑犯： A1型β-酪蛋白 % h" Z2 k7 W9 w
4 e/ a( A5 |2 g& e+ x/ b `( @* o6 V
A1型β-酪蛋白表示不服！( a, [( q4 j$ B2 g [$ B2 A8 q
「要证明我就是喝牛奶腹泻的元凶，
, h/ E! b) v, h. q. a4 T" ]( T8 K拿出证据来！」
; L( }3 Q4 l( a% j2 i, P: j8 a有的，
6 Y6 ]) A% }4 b. m: F- m就在刚刚过去的2017年
; {8 S* b/ s# D$ y* g中国营养学会理事长、
! l, R' |; a8 |' v+ s5 f中国疾控中心营养与健康研究所的# I; }6 t: |5 R6 r7 j1 d( Y5 U
杨月欣教授带领团队
O o4 z0 C, Q3 O# w（包括复旦大学附属华东医院孙建琴教授、
$ q3 R& R- V! X" U: ^4 T0 Q中山大学公共健康学院蒋卓勤教授; [7 x2 t+ [+ K+ C1 v" h
及北京市营养源研究所何梅教授）! e$ p" \; J; P; U( y( V
开展了一场规模更大的、
* x. ^# X, a+ I: d& B) t. ?/ I多中心随机对照研究[2] 5 F: T; R9 s! q* T6 Q
& E1 k3 D! K; |) Z! ^这是一次多中心、双盲、随机、2×2、调查研究$ L: \, y5 r! y3 r' s2 `
（简单说就是质量很高的研究啦）
2 d8 s% [( W( g. s+ t) r受试者不但要给自己的症状打分
/ x2 _' x3 z& ?5 x R" Z) j还要接受尿半乳糖含量的检测 8 q5 [: K. K- ~: N# L; m
9 |, G/ L) C" z9 ~7 S" a1 F/ z杨月欣团队的试验结果显示, B# J, M1 Z& V% s! `6 W
喝 只含有A2型β-酪蛋白的牛奶之后/ o1 q4 F; B. u+ r+ G
腹鸣，肠胃气胀，胃气胀，
3 F+ l3 r0 e+ V' Y腹痛，大便次数和粪硬度
' G+ f- O: w; K3 X3 _' b都会比喝普通牛奶明显更轻 / X" i% T9 V: [5 k
% v2 P- {+ q' j, `, H
所以) `+ a+ p3 m9 d% r0 T, h# s
又双叒叕一次证实了
+ ?) e( f: I$ i" n- jSavaiano教授的说法：
. V/ e5 u1 D; ?9 Z! k$ k1 }9 g# D) W- C9 @' n- W
这个研究公布以后% x* ^6 s9 G! P, W/ S% H( S
医生们是如何看待的呢？
+ A( q1 j( F/ k+ ~丁香园征集了6000位中国医生观点
9 v# l0 b v: D, y其中86%的医生
1 b x! x' {& V对只含有A2型β-酪蛋白
, T9 G; \5 E. L U6 z! N的牛奶的效果表示认同！
1 C( S7 D, R8 H" ~虽然少数医生认为% F4 y# A7 c% J/ @8 o
目前的研究都存在一定局限
. v+ o) \' y2 [" \6 {; ]但对实验的严谨表示了认可 , H, H: P. j3 H! B9 A; X
% @, ]2 V( G4 {& K
当然，要想完全确定A1型β-酪蛋白（以及BCM-7）到底扮演了怎样的角色，还需要更多更严格的科学实验，尤其是证明其生理作用的微观实验。 不过，越来越多的科学家开始关注只含有A2型β-酪蛋白的牛奶所起到的作用（尤其是对不能正常消化牛奶人群的作用），并且对结果保持积极态度。 如果你和文章开头的那位患者一样 ，喝牛奶后容易感到肠胃不舒服，不妨试一试只含有A2型β-酪蛋白的牛奶吧！
) D0 k' w; {) ^' X# s$ y作者：丁香园 | 绘制：Sheldon42科学漫画工作室
+ q; W4 z7 o ~8 u# }1 F | 
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