这一期病案是一例关于用温经汤治疗胚胎停育的验案，是曾庆明教授学经方、用经方的成功案例之一。将分三期在本微信公众号分三周时间刊出。
周某，女，36岁，白领，2016年8月30日就诊。
一诊
【主诉】胚胎停育流产2次。
【现病史】 婚后流产2次，每次受孕8周左右即无故胚胎停止发育而行人流手术。到处求医问药，未果，求子心切前来就诊。平素性欲减退，交媾干涩，心情烦躁忧虑，食寝不安，怕冷明显，盛夏不耐空调，头昏神疲，腰酸腿软，无口干苦，饮水少，小便偏黄，夜尿2次，大便稀溏，舌胖有齿印、色稍淡紫、舌下静脉淡紫粗曲，脉弦细尺沉弱。月经史：平素月经提前10天，量少，色暗，经期淋漓10-15天。LMP 2016年7月26日，经前及经来2天小腹寒冷如冰，喜温，伴有血块，第4-10天点滴而出；白带量少。婚育史：自幼体弱，身体瘦小。2010年结婚，未避孕（其丈夫患有弱精症），2015年3月自然受孕和2016年2月行试管婴儿（人工辅助生殖技术）。辅助检查：黄体功能不足，基础体温单相。
【处方】此三阴虚寒之体，兼冲任虚不足、气血虚弱、宫寒有瘀和肝郁化火之证。当先温经暖宫、益气养血为主，兼以祛瘀疏肝，拟温经汤合四逆散加减：吴茱萸10g红糖10g（兑服）桂枝10g川芎10g当归15g丹皮10g炮姜10g艾叶5g法夏10g麦冬10g炙甘草10g阿胶10g（烊化）党参10g白芍15g续断10g三七粉5g（冲服）柴胡10g炒栀子10g炒白术10g：21剂，每日1剂，水煎服。（同时其丈夫亦进行治疗）。并嘱：
1.保持心情舒畅，坚持运动。
2.食虾肉、蛎黄、干贝、海参、海马、农家鸡蛋、淡菜。
3.适度节欲，养精蓄锐。
二诊
2016年10月6日：药后，患者自觉月经量、颜色较前改善，并自行加服15天，共36天。LMP 9月16日。舌胖淡稍紫、舌下静脉仍稍粗曲，脉弦细尺沉经。此宫寒得暖，气血得充，肝郁得疏，肝火得息，而三阴阳气阴精不足之证明显。
【处方】
1、非经期：上方去炒栀子、丹皮和三七粉；加炙黄芪15g仙灵脾10g：25剂，每天1剂，水煎服，服25天；
2、经期：用温经汤原方，以暖胞宫、补气血，兼化瘀滞和清瘀热：吴茱萸10g红糖20g（冲服）红参10g（兑服）桂枝10g阿胶15g（烊化）姜半夏10g麦冬10g当归10g川芎5g白芍15g炮姜10g丹皮5g炙甘草5g；6剂。水煎服，服6天。（其夫亦有效继续治疗）。并嘱服药期间无需避孕，监测排卵。
三诊
2016年11月9日：经前小腹冷痛较前好转，经量增、色红活，有少许血块；白带增多，交媾不涩，腰酸腿软明显改善，心情较前舒畅，食增便软，性欲增强，坚定孕育的信心和决心，PMP 10月10日，LMP 11月3日，舌稍淡紫苔薄润，舌下静脉粗曲变小，脉弦细尺沉弱。此肝气已舒和瘀血大去，治疗当着力于三阴虚寒、气血不足、冲任不调、胞宫虚寒的基础病机。
【处方】
1.非经期：续用温经汤合肾四味加减：吴茱萸10g红糖10g（兑服）桂枝10g川芎10g当归15g丹皮5g炮姜5g麦冬10g姜半夏10g炙甘草10g阿胶10g党参10g炒白术g10仙灵脾10g补骨脂10g枸杞10g菟丝子20g巴戟10g杜仲15g炙黄芪15g：23剂，日1剂，水煎服；
2、经期：仍用温经汤原方；7剂，日1剂，水煎服。
3、精神鼓励，注意房事；
4、夫妻同吃食疗方当归生姜羊肉汤，每周2-3次，每次羊肉300g、生姜60g、当归身50g，其他佐料适量，隔水炖服。
四诊
2016年12月10日：诸症好转，微信按原方非经期和经期用，再服1月。食疗方当归生姜羊肉汤，每周2-3次，每次羊肉300g，生姜60g，当归身50g，其他佐料适量，隔水炖服。并放松心情。
五诊
2017年3月9日：疗效接续，好转有四：一、连续二次月经周期、经期、经量，月经颜色较前有规律。二、排卵期白带增明显，透明拉丝。三、心性变得开朗。四、胃口开、食量增、二便、精力、体力较前增加。脉弦细弱，舌淡苔薄白。
【处方】
1.汤剂：上述一类，10剂，消煎服10天。
2.丸剂：温经汤+温胞饮+四物汤+保元汤加血肉有情补肾之品：吴茱萸10g桂枝10g川芎10g当归10g白芍10g熟地15g丹皮10g法夏10g麦冬10g炮姜5g仙灵脾10g麦冬10g炙甘草10g阿胶10g红参10g炙黄芪30g续断10g炒白术15g山药10g菟丝子15g巴戟15g补骨脂10g芡实10g黑顺片5g紫石英10g鹿角片5g紫河车5g炙甘草5g：14剂，为蜜丸，每次8-10g，每天2-3次，餐后温开水送服，共服3个月。
六诊
# O9 V1 Y' W% R) k3 u2017年10月29日：微信喜告：现孕近5个月，B超检查：宫内胎儿发育正常。
未完待续，下期关于本病案的分析更精彩。。。
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