容易误诊误治的亚急性甲状腺炎

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　　亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症，临床主要表现为甲状腺肿大伴有自发疼、触疼、放射疼及发热等，是临床上容易误诊的疾病之一。
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  `' E4 ~8 Y7 ]' Q+ M　　亚急性甲状腺炎的病因至今尚未明确，因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史，研究认为与病毒感染有关。
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$ q3 c& ~7 z0 O+ ^, i& B9 ^# t3 T$ V　　本病起病较急，患者常突然出现颈前疼痛不可触碰，疼痛可牵连头部、颈后部、下颌部、耳后部。大多伴有发热，体温在37.5℃—39℃，发烧午后明显或加重，晨起可自性消退。初期伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。查体甲状腺肿大、质硬或有结节，触痛明显。实验室检查t3、t4 、ft3、ft4升高，血沉增快，白细胞正常或轻度增高。甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描显影稀疏。若病情严重，少数病人后期出现甲减。本病可多次反复发作。
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　　由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史，继而出现发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易误诊为上感或咽炎给予抗菌素治疗延误病情。因此对发热有颈咽部疼痛患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺相关检查。

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: ^& f& s4 ]7 ~# Q- ]7 D　　亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏，甲状腺激素大量释放入血致t3、t4升高，出现心慌、怕热等甲亢症状，容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物、甚至手术造成误治。亚甲炎时t3、t4 升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象，可与甲亢相鉴别。另外从起病急缓、病程长短、有无伴发突眼等也可资鉴别。亚甲炎引起的甲亢在亚甲炎急性期过后可缓解，不需要用抗甲状腺药治疗。

　　此外亚甲炎引起的甲状腺肿大、结节还有误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变而误行手术切除治疗。临床上还有少数甲状腺肿大、结节较轻的患者，因颈部疼痛明显而误诊为颈椎病。
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　　对此，我们应该加以辨别，出现疑似症状时要及时检查甲状腺，对于确诊的患者积极治疗，可给予西药或者中医等不同的方法治疗，杜绝亚甲炎所带来的伤害。