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预防甲亢危象 您需要这么做

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发表于 2018-8-11 10:27 |显示全部楼层
  甲亢的并发症有很多,最严重的便是甲亢危象,甲亢危象的死亡率高达20%~50%。甲亢危象主要是由于感染、应激,不适当停用抗甲亢药物,未准备好131碘治疗、术前未充分准备,甲亢未控制、手术应激等原因引起的。

  



  ​ 甲亢危象各年龄段均可发病,儿童少见,中老年人多见。甲亢危象患者多为甲亢长期未得到控制着。它是甲亢症状突然加重而产生的严重症候群,主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安、甚至昏迷,如不及时抢救可导致死亡,预防甲亢危象远胜于治疗。

  预防甲亢危象的措施包括:

  1、使用药物治疗的患者,在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用普萘洛尔,否则会引起“反跳”而诱发甲亢危象。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素,不要按压甲状腺,避免精神刺激。

  当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染,密切观察病情变化,一旦有危象早期表现即应按危象处理。

  2、对于已经明确诊断为甲亢的患者,要根据病情合理选择治疗方法,做到系统规范治疗,不得无故停药或中断治疗。

  



  ​ 3、对甲状腺肿大明显且症状较重的患者,欲行放射性碘131治疗,应先服抗甲状腺药物一段时间,待症状改善、病情稳定后再行碘131治疗,治疗开始后尤其是1-2周内要密切观察病情动态。

  4、甲亢患者行甲状腺次全切术治疗时,术前准备要充分,尤其在用心得安做术前准备时,药量要足,时间至少1周,术后要继续用药1周。手术操作应该轻柔,术后适量给予糖皮质激素。

  5、避免精神刺激,术前做好思想工作,消除紧张心里,防止过度劳累。

  6、预防和积极有效的控制各种感染。

  



  ​ 7、对于非甲亢手术的其它手术患者,术前要跟医生交代清楚既往有无甲亢病史和症状。因为有些非甲亢患者如甲状腺癌,甲状腺腺瘤等均可合并甲亢,或因其症状不典型易被忽视。因此,详细询问病史,注意检查与甲亢相关性的疾病,并采取相应措施,对预防甲亢危象的发生具有重要意义。

  8、甲状腺手术前应满意控制甲亢症状。这是一种安全而有效的术前准备方法,对心肌有抑制的麻醉剂(如氟烷)亦应禁止使用。术后可补充适量的糖皮质激素,术后两天内要密切观察病情,并做好应急抢救措施。

  9、非甲状腺手术前准备。做其他手术前均应常规检查甲状腺,并询问有关病史,以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢,非甲状腺手术应在甲亢控制后进行。因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。

  生活中,要积极控制甲亢危象的诱因,有感染者要给予抗菌治疗,其它疾病的患者也要及时的处理。另外,临床上怀疑有甲亢危象时,可抽血查TH水平或紧急测定甲状腺2h吸碘率后即进行处理。

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