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深圳商保便民平台上线,这4家公立医院先行试点

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发表于 2019-2-13 23:11 |显示全部楼层
看完病,患者保险理赔最烦就是“等等等”,但现在,深圳患者或不再需要漫长的等候。日前,记者从深圳市医学信息中心获悉,经过一个月的测试,深圳市商保便民服务平台正式上线,以往动辄10天乃至一个月的理赔时间被缩短,最快当天即可完成理赔。目前,深圳有四家公立医院作为首批试点单位上线该平台。

在线理赔“最多等一天”


以前,参加了商业保险的患者出院后,医院通常需要1-2周时间整理归档患者的病案资料,然后患者需要回到医院复印相关资料,再投送到保险公司申请理赔。而保险公司又需要将患者纸质数据转化成电子数据进行审核才能完成理赔。这种传统理赔模式一般需要耗时10-30天才能完成。


为加快推进健康深圳、数字深圳和信息惠民工程建设,提升卫生行业的社会服务能力,深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动,深圳市医学信息中心打破保险和医疗之间的信息壁垒,将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”。2018年12月30日,深圳市商保便民服务平台第一单商保快速理赔在深圳市罗湖区人民医院完成,经过一个月多案例的测试,深圳市商保便民服务平台顺利上线,该平台为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务。


通过由线下到线上理赔支付的流程转变,患者无需复印病历材料,也无需投送资料到保险公司等待审核,可在线完成理赔申请、审核以及赔付,最快当天即可完成理赔流程。目前,门诊和住院皆已打通该服务。


4家医院试点理赔“仅需三步”


据介绍,深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市第二人民医院和深圳市罗湖区人民医院4家医院作为首批试点单位陆续上线深圳市商保便民服务平台,患者在完成诊疗后,即可登录健康深圳APP点击“商保理赔”按钮,通过三大步骤:确认实名身份、选择就诊信息并绑定银行卡,即可完成理赔申请。


“深圳市商保便民服务平台计划还将与境外保险公司合作,为大湾区居民和海外人才提供国际医疗保险在线快速结算一站式服务。”市医学信息中心主任林德南还透露,平台将根据不同人群在深圳市实现商业医疗保险直付结算的难易程度,逐步完善和实现粤港澳大湾区全人群覆盖,未来港澳及海外人士在深圳就医也可以直付结算商业保险。


深圳市商保便民服务平台上线,也将结合国家卫生健康委电子健康卡应用规划,完成电子居民健康卡与商保平台的创新应用。


“健康深圳”APP助推基层医疗


随着深圳市商保便民服务平台的启用,深圳卫健委基于全市统一门户向市民提供一体化医疗健康服务的信息服务平台深圳健康网、“健康深圳”APP功能越来越强大。


目前,深圳市民就可以通过该平台申领专属自己的电子健康卡二维码,通过扫描,可以跨机构、跨区域在医疗机构、公共卫生机构、医疗保险、医药保障、金融商保等多领域中“一卡通行”,享有预约挂号、就诊、检验检查、取药、支付、信息查询(包括电子病历查询、电子健康档案查询)、家庭医生在线签约、公共卫生服务包、药品配送、满意度评价、互联网医院、双向转诊、远程诊疗等线上线下一体化服务。2019年,电子健康卡的发卡、用卡覆盖率和便民惠民服务将有更大程度提升。今年“健康深圳”APP将着力助推基层医疗,如通过平台的“云审方”、药品配送服务等,助推药事服务下沉基层,慢病患者安坐家中就可以续方、收到药品。

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