喜报！罗湖区民政事务中心荣获广东省医养结合示范机构

顶呱呱2021

近期，通过《广东省卫生健康委办公室关于公布第一批广东省医养结合示范机构的名单的通知》获悉，罗湖区社会福利中心（现称“罗湖区民政事务中心,加挂罗湖区社会福利中心牌子”）与罗湖区人民医院老年病分院（简称“老年病医院”）被确定为“第一批广东省医养结合示范机构”，这是省级主管部门对这两家机构医养结合工作的肯定和褒奖。

罗湖区民政事务中心是深圳市成立时间最早的公办养老机构，它有着优秀的养老文化和丰富的健康养老服务经验，养老服务工作得到了上级部门的充分认可，硕果累累，不仅先后获得国家级“巾帼文明岗”、全国“敬老文明号”、市“敬老孝亲”十佳单位等多项荣誉，还在2014年底获评“省特级社会福利机构”、2017年被省民政厅评为“广东省五星级养老机构”。在罗湖区民政事务中心的积极带动和支持下，经过7年探索与实践，老年病医院致力于满足多元化的养老服务需求，敢于探索，为健康养老服务提质增效，并取得一定成绩，先后被授予“全国敬老文明号”“国家首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构”“深圳市科学技术奖标准奖”等十余项荣誉，医养融合实践案例入选国家卫生计生委南京人口国际培训中心2017年公布的“中国医养结合最佳实践典型案例”，医养融合工作经验入选为国家卫生健康委2019年公布的“全国医养结合典型经验案例”。

那这7年来，罗湖区民政事务中心与老年病医院又是怎么结合、协作发展，如何为老人提供优质的、个性化的医养结合服务？

深圳市是改革发展的“试验田”和“排头兵”，一直保持着敢闯敢试、敢为人先、埋头苦干的特区精神推动各项发展走在全国前列，在开展健康养老这块也是如此；作为国家医养结合试点城市——深圳积极推进医疗卫生与养老服务相结合，探索更符合老年人需求的多层次、多样化健康养老服务需求。作为深圳的长子——罗湖秉承深圳特区精神，结合辖区老年人口基数较大并呈快速增长、老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势，为更好地满足老年人日益强劲的健康养老服务需求，率先打破医养两张皮，破解医养难题，2014年罗湖区委区政府在深圳率先探索“医养融合”新型养老模式试点工作，整合优化辖区内有限的医疗卫生、民政和社会资源，创新性地把专科医院搬进养老院。

在罗湖区民政局的领导下，在罗湖区民政事务中心原有内设医院基础上，民政提供场地资源、设备设施的支持下，罗湖医院集团在罗湖区民政事务中心内成立老年病医院，先后安排120多名专业工作人员进驻老年病医院，为养老机构老人健康保驾护航，解决“养老院里看不了病，医院里养不了老”的矛盾。2014年8月起，罗湖区民政事务中心与老年病医院共同为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务,促使医疗、养老服务无缝衔接，切实增强老年人的获得感、幸福感、安全感，推动实现中国特色社会主义先行示范区病有良医、老有颐养。

一、强化管理结合，创建“两院一体”共建共治模式

在区委区政府的领导下，在保持卫生主管医疗、民政部门主管社会养老框架不变前提下，卫生和民政行政主管部门在福利大厦内设立公办养老院（罗湖区民政事务中心）和公办医疗机构（老年病医院），率先推出养老院与医院“两院一体”的合作模式，罗湖区民政事务中心负责“养”，老年病医院负责“医”，两者探索医疗康复、疾病预防与健康养老深度结合的一体化服务新模式，实现养老到医疗“零距离”。

在管理上，罗湖区民政事务中心与老年病医院坚持“以老人健康为中心”的服务理念，定期召开联席会议，共同探讨机构管理和院内老人健康养老等问题，促进机构间高效合作、深度结合，有效实现服务无缝对接。

二、深化服务结合，打造“医养康护”四位一体模式

在实现健康养老服务上，罗湖区民政事务中心与老年病医院各司其职，罗湖区民政事务中心负责做好老人生活照料和文娱活动等养老服务，老年病医院则做好老年人健康管理和健康保障等医疗卫生服务，共同为老人提供“医养康护”四位一体的医养结合服务，开启深圳健康养老新模式，不仅打通健康养老的最后一公里，还着力提升人生最后一米的生命质量，切实提高老年人生活的幸福指数。

罗湖区民政事务中心与老年病医院在同一院区内分别设置养老区（含自理区、介护区、特护区）和治疗区（含老年病、康复理疗、认知障碍治疗）等不同功能区域。根据老人的身体状况、失能程度，老人入住不同区域并在老年病医院及养老院之间进行无缝转区运作，享受符合其自身需求的个性化医养结合服务。

在做好日常生活照料基础上，罗湖区民政事务中心创办区级改革创新项目老年人精神慰藉工作室，设置书画绘画、音乐歌舞、心理辅导、棋牌手工、图书阅览、老年教育课程、健康宣教、养生保健、心理咨询、电影放映、游戏互动、老人集体生日会、大型节日主题活动、老人书画展、送春联等项目和活动，专业人员定期授课、各类活动助力添彩；深入开展精神关怀服务，根据老人身心特点制定入住适应计划，开展心理咨询、心理疏导、个案服务等。在健康服务上，老年病医院为老人提供健康教育、健康评估、床边巡诊、自备药管理和健康体检等免费的健康管理、疾病诊治、康复护理和绿色转诊等一体化的服务，同时定期为老人开展吞咽功能、压疮、跌倒等评估，病情需要时，可安排老人直接转入医院住院治疗；若老人因病情有大变化，还可通过绿色转诊通道直接转入罗湖医院集团内三级大型医院接受专科治疗，做到“慢病有人管、小病不出院、大病及时转”。

随着一体化融合模式的进一步推进，在不改变原有行政管理模式、政府资金投入及老年人收费标准（三不变）的前提下，罗湖区民政事务中心的老年人护理及膳食服务也移交罗湖医院集团管理，由专业人员定期开展老年人营养膳食健康讲座、营养风险筛查评价和健康饮食营养评估，实现医疗、保健、康复、膳食、护理及生活照料一体化管理，进一步加强老人膳食营养管理的同时促进养老服务水平、膳食服务质量、医康养护衔接能力协同提升。

针对罗湖区及深圳市老年病学科建设空白及老年人健康方面的刚需，老年病医院重点打造了“老年性认知障碍病房”及“关爱病区”两大特色病区。面对失智群体照护难的社会性问题，在民政局的领导下，罗湖区民政事务中心与老年病医院合作探索开展“失智照护床位”试点工作，培养专业化的失智老年人社会化照护服务队伍，设立小单元模式的失智照护专区，针对性地提供失智症老人的日常生活照护、生活自理能力训练、精神支持、社会交往等专业性、全方位服务，并探索研制失智照护床位相关标准，满足失智老人个体差异化需求，打造“医养结合”模式下的认知症专业照护服务体系，有效改善和提高失智老年人的晚年生活质量，减轻失智老年人的家庭照护负担。

三、加强培训结合，形成多方协作的人才培养模式

在做好院内培训的基础上，老年病医院还积极融入国内外优质的医疗和养老服务队伍资源，打造专业化的服务队伍，自2014年起，先后安排数十名医护骨干到日本、澳大利亚、瑞典等养老发达地区的医院、养老院深造学习，并多次邀请国内外专家来院指导机构运营、护理技术和认知障碍症诊断技术。

在推动学院型人才培养上，老年病医院与各大高等院校合作，探索开展老年服务高等人才的培养与教育。2020年，老年病医院被确定为深圳大学医学部“医学人文教育实践基地”，通过开展《温暖的医学》课程，让医学生与老人“心相连、情相知”，结合医养融合及安宁疗护服务体会医学人文的实践与运用方法，为社会培养了暖心的医学人才。

同时，作为深圳市首批医养结合带教基地，老年病医院围绕老年综合评估、老年共病管理、老年营养管理、老年伤口护理、安宁疗护、养老照护等方面开展医养结合专业化人才队伍培训，向社会各大养老机构和医养结合机构输出专业化人才培训知识。

四、增强信息结合，推进现代化健康养老模式

在大数据时代下，信息化助力健康养老服务，罗湖区民政事务中心与老年病医院结合自身服务领域特点，有针对性地对老人开展综合健康和照护需求评估，同时加强信息共享，对老人健康情况进行追踪连续管理，及时对健康危险因素进行干预，降低摔倒等不良事件发生率。

此外，老年病医院还对医院HIS系统进行升级，开发医养融合信息化管理系统（养老管理系统），实时对老人健康状况进行监测，并探索在集团内其他医养融合相关医疗机构推广；与中国科学院深圳先进技术研究院合作共建“医养融合运动健康技术转化基地”，针对老年人的跌倒风险，利用可穿戴的移动设备，进行健康信息的采集、动态监测和干预，实现跌倒风险的信息化管理；在医院的床边，建立健康管理移动终端，与医院集团检验、影像中心信息相对接，逐步完善疾病信息化管理；与深圳市大数据研究院合作建立“罗湖医院集团医养融合智慧健康养老研究中心”，通过对老人健康和服务环节开展数据收集整理，建立“老人健康画像”，开展“医养融合就诊和照护流程优化”，对慢病预防、发病风险进行大数据分析，不断探索，争取更好地为健康管理、流程优化提供解决方案。

五、强化标准化建设，引领健康养老服务模式

医养结合是一个新生事物，标准化建设必不可少。老年病医院与罗湖区民政事务中心结合自身实践经验，先行先试，从专业医疗服务角度牵头制定深圳市地方标准《医养融合服务规范》（标准编号：SZDB/Z 231-2017）及《医养结合质量评价规范》（标准编号：DB4403/T 104-2020）,为医养融合服务机构提供建设范本的同时，为评价医养结合服务机构实现质量提升及相关服务质量标准化提供了指导，也为行政主管部门对医养结合服务机构的监管提供了依据，有效填补了深圳市医养结合服务标准的空白。另外，老年病医院参与制定广东省地方标准《养老机构认知症老人照顾指南》，为机构内认知症老人的照顾提供了参考的依据。（信息来源：深圳市罗湖区医养融合老年病医院）