市医保局追回医保基金73万余元

阿谦哥

今年以来，市医保局根据检察机关移送线索，已成功追回医保基金73.76万元，涉及12宗医疗纠纷案件。

近日，市医保局披露了一起成功追偿医保基金的案例。2021年，杨某某在某医院住院，并于当月死亡，其医保费用在当时已正常结算。2022年，经过鉴定中心的评估，确认医院在对杨某某的诊疗中存在过错，并且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小被认定为次要原因。福田区人民法院在一审中判定，医院对患者死亡损害后果的参与程度为30%。此后，深圳市中级人民法院在二审中维持了这一原判。

在市医保局、市检察院积极加强协作的机制下，市检察院公益诉讼部门将发现的相关线索移送市医保局，并协同配合开展调查。经查，杨某某医保基金支付合计144330.33元，根据医院所承担的责任比例计算，应追回医保基金金额为144330.33×30%=43299.1元。目前，该部分医保基金已全部被追回。