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身体不适查不出病？或是心理健康报警

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御侮校尉[7级]

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主帖

发表于 2013-10-19 10:53

身体不适查不出病？或是心理健康报警
躯体形式障碍？对许多人这是一个陌生的名词，却是一种常见的心理疾病。然而，这类病人中的绝大多数都频繁地“进错庙门”——虽然查不出身体出了什么问题，但他们深信自己的身体健康是有问题的，于是成为综合医院的常客反复检查，结果劳民伤财又痛苦不堪。心理医生指出，躯体形式障碍其实是心理健康出问题的一种预警信号。

1

奇怪的病人

小丽在家人的搀扶下入住了病房，她的一身衣着让人十分诧异：天气很热，她竟身披毛毯、头戴棉帽、脚穿棉鞋。经过长达两个小时的问诊，医生诊断她患上了“躯体形式障碍”。

她的起病有个过程。七八年前，因为家庭经济变差、生活压力增大，她曾一度出现紧张、害怕，一点小事就大发脾气，人也非常急躁，但当时无暇顾及。之后，逐渐开始怕风、怕冷，一碰冷的东西，就连皮肤、肌肉、骨头都疼痛起来。根本不敢吹空调，也就不再上班，多数时间呆在家中，门窗紧闭。

她自认可能患了风湿，中药治疗后感觉有好转。但一次自然流产之后，她变得更加怕冷，大热天仍身穿羽绒服，睡觉盖棉被，门窗密封。她上网查各种资料治病，自学了拔火罐后，经常给自己拔火罐，觉得头痛、骨头痛等都减轻了，可以外出活动，还跟家人爬山、逛超市。

命运似乎总爱跟她开玩笑，经历了宫外孕手术后虽生命无碍，但一切又回到原点，全身疼痛经常发作，无法正常生活。听说云南空气好，四季如春，她独自前往居住，自行练习气功；后又听说福建某名医推拿、针灸专治风湿非常有名，遂又到福建数月，每天都针灸，不敢轻易移动。

可是病情反而更加严重了，她觉得自己的骨头变形、疼痛更加明显，回深圳后四处求医，还是没有好转。这让她更加紧张、害怕，更加关注身体不适，也更加怕风，非常担心自己的病无法治疗，因而情绪消极。最终家人听从朋友建议，把她送到精神科医院住院。

2

怪病其实不怪

家人认为小丽可能患了怪病，心理医生告诉他们，其实怪病不怪，是一种常见的心理疾病。

根据深圳市康宁医院临床心理科医生杨颖佳的解释，躯体形式障碍是一种神经症。患者会反复诉说自己的躯体症状，这些症状可以涉及到全身各个系统，表现为诸如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等各种不适或疼痛，患者往往四处求医，不断要求医学检查，即使反复检查的结果都是阴性，患者依然无视这些结果，尽管医生再三解释其症状并没有躯体基础，也不能打消患者的疑虑，而是对自己的各种躯体症状与不适深信不疑。

杨颖佳告诉记者，虽然躯体形式障碍是一种心理疾病，但这类患者却在许多综合医院常见，因为他们深信自己有着躯体疾病，于是在消化内科、神经内科、心内科甚至急诊室反复就诊，不仅浪费了大量时间、精力和金钱，也易造成家人的不理解，患者自己也痛苦不堪。只有少数患者被转诊到精神科，直接来精神病院的则少见。

3

与焦虑症抑郁症不同

躯体形式障碍患者常伴有焦虑或抑郁情绪，但它与焦虑症、抑郁症是不同的。三者如何鉴别区分？杨颖佳认为，一般来说，要考虑症状之间的主次逻辑关系，也要考虑症状的性质：

伴躯体不适的抑郁症患者

躯体不适只是他们的症状之一，他们的主要问题是情绪低、疲劳、活动减少，还常伴有一些特征性表现，比如早醒、胃口变差、体重下降、反应迟钝、注意力不集中、自卑、内疚等，严重的会有自杀想法或行为。受病情影响，抑郁症患者有时求治心不如躯体形式障碍患者强烈。他们很容易悲观，无论是工作、生活还是娱乐，他们都像戴了墨镜一样，看什么都是黑暗的、无望的。

伴躯体不适的焦虑症患者

通常，急性焦虑的患者的躯体不适多为阵发性，也较经常向急诊科求助。即便是慢性焦虑患者，对躯体不适的关注往往也不是他们生活中的主要内容。焦虑患者的主要问题是焦虑，躯体不适可能是他们焦虑的内容之一，但不会仅限于躯体不适，换言之，他们忧虑的对象可以是多样化的。经过正规治疗后，患者的躯体不适多会首先缓解，对于医生的解释他们也多能接受。

躯体形式障碍的患者

躯体不适是贯穿这类患者病情的主要内容，并且为了求证或治疗这些身体的症状，患者会反复就医。然而综合医院的诊断、检查结果或治疗，往往都无法改善他们的躯体症状以及内心的疑虑，也因此，患者常常在各大医院之间流连，导致病情拖延，而得不到有效的专科治疗。当然，他们也会有焦虑或抑郁的情绪，但很明显，这些焦虑或抑郁的情绪是围绕他们的身体症状而来的。

4

显示患者遇到心理冲突

躯体形式障碍其实是一种信号，表明患者的心理健康出现了问题，此时反复去检查身体自然查不出什么结果，只有向心理医生求助，才能真正解决问题。那么，人为什么会出现这样的“心理预警信号”呢？

“不伴有实质的器质病变的躯体不适症状，往往是人遇到冲突、困难时启动自动心理防护的结果之一。它的发生，往往并不经过人的主观意识的控制，是在人无法解决心理冲突时的一种自动化反应。”杨颖佳认为。

她表示，患者的这类躯体症状在潜意识中能够为患者提供两种获益：一是可以变相地发泄缓解情绪、心理冲突；二是通过患病角色，既可以回避不愿承担的责任，还可以得到家人的关心和照顾（需要强调的是，这里的“回避责任”，是一种潜意识的行为，并不是患者的一种主观意识，因此通常患者自身也会陷入“症状”中无法自拔，极其痛苦）。

这也与个性倾向有关。有些患者不善于表达内心冲突，对他们来说，描述躯体不适比表达情感要更为容易，他们有时甚至难以区分“内心感情”和“躯体不适”，因此即使患病与心理冲突等密切相关，他们也拒绝讨论心理病因的可能。有一种观点认为，患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷，于是其情绪体验只好通过所谓的“器官语言”释放出来，于是身体感到的各种不适，其实是在代替内心来表达。

“身体的不适可以是身体的报警，但也可以是心理的报警。如果人们对心理疾病有更多的了解，就可以更好地解决问题。”杨颖佳提醒。

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