市人社局巡视员透露:大病医保制度出台未有期

蘑菇头

市人社局人士表示医保基金缺口将由财政全额补贴    广州市人大视察
    “广州居民大病医保制度，还未有出台时间表，目前我们还在进行内部测算。”昨日，《广州市社会医疗保险条例（草案）》立法情况汇报会在广州市人大举行。据广州市人社局巡视员郑玉华透露，广州大病医保制度短期内还难以出台。
    居民大病医保尚在内部测算
* l8 E" A. t: b2 Q+ q% M, S    在昨日的立法汇报会上，
1 C9 ~6 E. W$ k3 a' e0 Y/ Z. `    广州市人大常委会副主任李力提出疑问，“广州市居民大病医保制度，什么时候能够建立起来？”
! q) ]4 L& G' {# x" \" j    对此，市人社局巡视员郑玉华表示，目前广州市职工医保已有补充医疗保险等大病医保。而广州居民医保和新农保，一直未有大病医保制度。“建立大病医保制度有两个前提条件：广东先行先试，同时当地居民医保基金的结余至少要有半年以上。”
, |8 m0 A+ Z( d; Q. Y    郑玉华说，广州目前并不是试点城市，全省确定的试点有清远、云浮、湛江、肇庆，同时广州居民医保基金已经连续缺口4年。广州市人社局医保处处长张学文表示，“广州居民医保2009年缺口1.3亿元，2010年、2011年缺口1.6亿元，预计下个年度缺口1.8亿元。”郑玉华同时表示，参保市民无须担心，“根据《社会保险法》规定，居民医保基金一旦缺口，将全额由财政补贴。”
    “广州的大病医保还未有出台时间表。制度的出台需要慎重的规划。目前市人社局还在做内部测算，有结果后需报省里批复。同时广州大病医保采用的模式，并非一定是番禺模式，还要根据具体情况来。”
将整治滥用医保基金等问题
    市人大法工委副主任邢翔表示，调研中很多社区医院表示由于医保部门“制定”了定额制度，有病人反映医保报销满1万元就不能用了，影响病人就医权利，同时医院面临亏本。
    “医保部门的定额，人社部门对此进行过仔细计算，是按照一家医院几年医疗费和病人的数量，平均下来计算的。与一家医院的整体情况相关，没有平摊到单个病人身上。一些人用不到这个数额，一些人会超过这个数额。”
! j3 c. x- v6 Y" `    市人社局医保处张学文处长说，定额制度在医院的执行中发现一些情况。“有医生给病人看病，一看才花了4000元，到1万元的定额还有6000元，医生就又给病人做两个检查，花足1万元。这样加上病重病人，一平均下来，医院的费用肯定超了。”广州将对滥用医保基金、过度医疗的情况进行打击和处罚。
% P1 U$ E8 z3 d+ g    首开网络听证会征求民意
    据李力介绍，《广州市社会医疗保险条例（草案）》将于11月28日—12月5日在大洋网举行网络听证会，“这在全国来说也是走在前沿，是首次网络听证会。”记者了解到，目前已有118个市民报名竞选听证人，“目前我们正在从中遴选16个听证人，超过以往的5个，将选择不同利益群体代表人来进行陈述。”她说，届时16位听证人将就职工医保缴费年限由10年延长至15年等热点问题在网络上做陈述，表达自己的观点。
6 v3 X0 M( E1 p( B* f* f    “欢迎网民们前来‘拍砖’、议论，听证人将在网民的意见下不断完善自己的观点。”李力说。