详解儿童肺炎（2015版）

愉天社区发言人

肺炎是全球儿童中最大的感染性死因，2013年导致了约93.5万五岁以下儿童死亡，占五岁以下死亡儿童人数的15%；但受影响的儿童多数是在南亚和撒哈拉以南的非洲地区，如果得到及时恰当的治疗，大多数孩子都能康复。
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症状
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肺炎的体征与症状包括：
1、发热、出汗和寒战。
: U( N3 |7 o8 G/ I# E2、咳嗽。
9 P4 w' J- ]4 z) G! w' `3、呼吸或咳嗽时胸部疼痛。
4、气短。
5、疲劳。
6、恶心、呕吐或腹泻。
7、嘴唇或指甲变蓝（因为血液中的氧气减少）。
. O! f1 ?* q5 ?" q5 r新生儿和婴儿可能会呕吐、发热、咳嗽、烦躁不安或疲倦、没精神、呼吸和进食困难。

如果你怀疑孩子可能得了肺炎，就要尽快带他去看医生。

病因

许多感染因素都可以引起肺炎，如病毒、细菌、真菌、肺炎支原体等。肺炎链球菌是在儿童中导致细菌性肺炎的最常见原因，b型流感嗜血杆菌（Hib）是导致细菌性肺炎的第二常见原因；呼吸道合胞病毒是导致病毒性肺炎的最常见原因，其次是副流感病毒和流感病毒。

+ M- o0 [$ ]6 G羊水、食物、异物、饮料、呕吐物、唾液、含硬脂酸锌的扑粉被吸入肺部则可能导致吸入性肺炎。

免疫系统或肺部被其它疾病（如囊包性纤维症、哮喘或癌症）削弱的孩子更容易得肺炎，呼吸道或肺部发育异常的孩子得肺炎的风险也更高。
治疗
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病毒导致的肺炎通常没有特效的疗法，只能多休息，发热不舒服就吃“泰诺林-对乙酰氨基酚混悬滴剂”或“美林-布洛芬混悬滴剂”（可私信发送关键词“发热”参考相关文章）。病毒性肺炎通常在几天后开始好转，但咳嗽可能要持续几周。不应使用含可待因或右美沙芬的止咳药，因为咳嗽是在帮助身体清除感染导致的过多分泌物。

: Q) I4 K2 v- a' j# o. s病毒性肺炎没什么药可以用，通常也不需要用什么药；但是经常很难确定是病毒还是细菌导致的肺炎，医生可能会开抗菌素（抗生素）。如果医生开了抗菌素，就要按医生说的吃够疗程和吃够剂量，即使孩子在几天后有所好转也不能擅自停药或减少剂量，否则残留的细菌可能会卷土重来。

( \5 T( Z; S. B- ?2 `发生在医院以外的社区获得性肺炎通常不需要住院，在家使用口服药物治疗即可；但是如果病情严重或家庭不能提供恰当充分的观察和监护时，也可能要住院治疗。
如果有下面感染恶化或扩散的警告信号，就要再去看医生：
1、使用抗菌素3天后还是持续发热。
8 m$ M! j8 z+ P! e1 g2、呼吸困难。
4 G! l; H- t5 j4 p8 K3、身体其它部位出现感染的迹象：关节发红或肿胀、骨头疼痛、颈部僵硬、呕吐、或其它新的症状或体征。
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3 H) P6 W: a4 S如果症状没有改善，医生可能会改用其它抗菌素。

预防

, c( ^# U1 w2 ^接种Hib疫苗、肺炎球菌疫苗、麻疹疫苗和百日咳疫苗（百白破疫苗）是预防肺炎的最有效办法。另外也推荐每年接种流感疫苗。（可私信发送关键词“疫苗”查看相关文章）

) e9 O- v" \* u5 o勤洗手可以减少呼吸道感染的风险，从而减少肺炎的风险。（可私信发送关键词“洗手”学习正确的洗手方法）

7 k# R6 C+ q# F# V' W+ ?作者：朱剑笛
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