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罗湖人民医院等20家三级医院上线国家平台

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2012-8-1
发表于 2017-8-3 09:16 |显示全部楼层
      记者昨天从深圳市医保局获悉,截至上月底,深圳已有20家三级医疗机构上线国家平台,实现异地就医;61家医疗机构上线省平台,其中28家三级医疗机构,26家二级医疗机构及7家一级医疗机构。
  本市61家医疗机构与省内348家医院异地结算
  据了解,截至7月31日,省平台共409家医疗机构上线,深圳市共有61家,市医保局统一发放异地定点医疗机构标牌。2016年12月28日,深圳市明确将所有上线异地医疗机构纳入市外定点医疗机构管理。截至上月底,深圳市已互认省平台上异地医疗机构,实现与省内348家异地医疗机构直接结算。
  记者了解到,2016年全年,深圳市参保人通过省新平台结算2283人次,总费用6200.17万元,记账金额为4104.91万元。
  2017年1月至2017年6月,深圳市参保人通过省新平台结算11754人次,总费用达2.95亿元,记账金额达1.78亿元。
  截至2017年7月31日,深圳市医疗机构已通过省平台为省内20地市的5709人次省内异地参保人提供异地就医直接结算服务,总费用8888.97万元,记账金额4710.80万元。
  需办跨省异地就医社保卡
  另外,截至上月底,深圳市已有20家三级医院对接国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。深圳市选择了6家异地就医业务量大、与深圳市医保系统对接顺畅的基本医疗保险定点三级医疗机构作为首批对接国家平台的医疗机构。6月27日,深圳市中医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院3家医疗机构已率先接入国家平台。7月12日,深圳市南山区人民医院、深圳市罗湖区人民医院和深圳市南山区蛇口人民医院也接入国家平台。7月31日,深圳市儿童医院等第二批医疗机构共14家已正式接入国家平台。
  需要注意的是:可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的参保人需自行与参保地社保机构进行确认,同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理相应的跨省异地就医备案手续。
  如何办理跨省异地就医呢?据了解,深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社会保障卡,即金融社保卡。
  此外,需符合《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)(以下简称办法)的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案或转诊医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定。
  而且目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。通过跨省异地就医直接结算平台结算的住院费用,享受的待遇和自费申请报销的待遇可能存在差异,当地社保机构将不再受理此类情形的复核或报销的申请。
  跨省和省内异地就医平台的区别
  跨省异地就医和省内异地就医可以直接结算的都只是符合条件的住院费用,但跨省异地就医与省内异地就医在其他方面存在较大的差异。
  就医凭证方面,跨省异地就医必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡。对在深圳参保的人员来说,指的是金融社保卡,而省内平台因上线较早,为兼容多地市的不同情况,对就医凭证没有严格要求,社保卡、身份证(儿童可提供户口簿)均可就医。
  而跨省异地就医需满足转诊或备案的条件,并提前办理相关的手续方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。省内异地就医,无论参保人是否备案转诊,都可以在省内异地定点医疗机构住院费用直接结算。
  此外,跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)和医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省异地就医享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。
  来源:广州日报 记者 童丹 通讯员 李莹

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