职业达人系列②：“童”心所向 呵护未来！

生长在万象罗湖的美男子

今年高考，家中排行最小的女儿，如李丽所愿，填报了广州医科大学临床医学专业，成为了钟南山校友。不同于与许多同事不愿子女再从医的想法，从女儿懂事开始，李丽便一直灌输、引导她成为一名医生，“因为医生能帮助到很多人，很有成就感，能充分实现人生价值。”

湖南大山女娃初来乍到兑现儿时医学梦

李丽，罗湖区妇幼保健院儿童保健科主任，外向、开朗、嗓门响亮，初见的人会误以为她是名歌手。作为该院首位也是目前唯一一名全日制博士，2005年毕业后，来到开放包容的深圳，当时没有去“名声好，级别高”的三甲医院工作，而是选择在“条件相对较差，但想干事、有冲劲”的罗湖妇幼保健院，兑现自己儿时在湖南大山里播撒的梦想。

小时候，同龄人忙着割稻草、看水牛，帮助家里挣工分，父母却始终不让李丽和弟弟干农活，坚持让他们多读书、多学习。体弱易生病的李丽，在家中照顾同样体弱易生病的父亲，每每看到村里的赤脚医生来家中看病时，都会很崇拜，李丽那时候就想着“长大了也要成为像他这样，能帮助别人的人。”1998年3月，在湖南娄底妇幼保健院儿科工作了11年后，一直准备考研深造的李丽，放弃当时医院给出的“副院长”职务，考取了华中科技大学同济医学院，硕、博连读妇幼保健专业。

辖区居民科学育儿、儿童常见病防治、儿童健康管理、发育监测、高危儿管理与早期干预、发育异常儿童的系统康复干预等工作，事关家庭、祖国的未来。2005年，罗湖区不足100万的人口中，0-6岁儿童约为8万人。由于人力和财力的受限，当时的罗湖区妇幼保健院儿童保健科与医院总务科、财务科共同租借在一层楼内。儿童保健科只有18名医务人员，业务用房11间，使用面积不到500平，年诊疗量约2万人次。在业务方面，只能开展辖区面上管理、预防接种和基本的儿童体检服务。儿童保健设施设备就是几张办公桌、几台电脑，健康体检就是一根皮尺、一杆秤及简单的发育筛查工具。“当时预防接种只有5名医护人员，两间房，一间登记，一间打针。我是专科门诊做儿童健康体检的。那时候感觉完全不像一个区级妇幼保健机构，更像一个社康中心，只能做很基本的儿童保健服务，也没有开展关于高危儿童的管理。”

开设高危儿门诊致力高危儿童康复管理

儿童保健工作，95%都是健康孩子，5%是高危的孩子。对于健康的孩子，做好常规的健康管理，触发孩子成长潜力即可。但如何管理好“出现问题”的孩子？它不像感冒，看一次病就结束了，更需要针对性的早期干预，促进康复，预防和减少后遗症，改善愈后、降低伤残，而这需要一个家庭和医护人员花费长久的时间来共同呵护。2006年，李丽申请开设了高危儿门诊，开始将主要精力放在这一块。慢慢的，病人越来越多，从最开始的每天接诊10多名孩子，增长到每天40多名孩子。“高危儿占新生儿的大概10%左右。每分娩1000名宝宝，可能就有100个是高危儿。6%左右的早产率，再加上其他比如缺氧的、窒息的，就容易出现脑损伤，脑瘫等问题，造成智力低下，发育迟缓，这些对新手妈妈和一个家庭来说都是难以接受的。”

2007年的一天，一名情绪失控的新手妈妈冲进产科，手持刀具要砍人。这名24岁的准妈妈当时住院分娩时，想剖宫产。由于没有明确的剖宫产指症，就建议她自然分娩。在随后的自然分娩过程中，不顺利，遂又改为剖宫产。“家长当时就不太理解，很不高兴。”后来满月体检时，接诊医生医发现孩子发育落后，疑诊“脑瘫高危儿”。于是，情绪十分激动的家长觉得，如果产科医生当时同意自己第一时间剖腹产，就不会出现现在的情况。

作为一名医生，也是一名母亲，李丽很是理解与同情该名女子的心情。劝她不要冲动造成其他严重后果，不管是谁的责任，都得先把孩子照顾治疗好。通过了解，宝宝在出生后15天在其他医院诊断先天性幽门梗阻，并做了手术治疗。宝宝出生前半个月，因为疾病影响，导致吃什么吐什么，营养无法吸收，加上手术创伤，孩子出现营养不良、发育落后。通过详细的体格检查，李丽发现孩子肌张力及反射无明显异常，基本可排除脑瘫的可能，发育落后是手术创伤和营养不良所致。通过李丽和同事们积极的营养干预和早期促发，三个月后，宝宝基本赶上了正常发育水平。为了确保万无一失，除了继续免费做营养干预外，还增加了运动治疗等早期干预手段。得到了家长的理解和认可，甚至和这个家庭成了好朋友，现在孩子已经读初中了。

关注孩子身体、心理健康更肩负家庭问题的宣教工作

网络社会，咨询获取渠道越来越多元、便捷。“缺乏专业培训”就上岗的新手父母们，对小孩的成长往往有很大的认知误区，“喜欢上网”的他们有时过分依赖网上“只言片语”的信息。因此，李丽所在的儿童保健科不仅仅是孩子的问题，还肩负着许多涉及家庭问题的宣教工作。关注生理健康，也要关注心理健康。李丽所在的儿童保健科开设了儿童心理门诊，免费为0~6岁的孩子开展发育行为以及心理筛查，把可疑自闭症、多动倾向、情绪问题等孩子及早筛查出来，做到早发现、早诊断、早干预，助力孩子们健康成长。多动症作为一个常见的神经发育障碍问题，被戏称是“青少年犯罪的温床”。它并不是简单的调皮和捣乱行为，学龄期儿童注意力不集中，坐不住，多动、冲动，会引起老师和同学的反感。更严重的是如果家长没有足够重视，给予更多的关爱和呵护，孩子就易破罐子破摔，走上不良的归宿。针对6岁以前的孩子，按照指南，通过行为的矫正，良好习惯的培养，可以让他们懂得规则意识，学会自我控制；针对6–12岁之间的孩子，通过行为管理和药物治疗，同时，引导家长正确认识这个疾病，不打骂、放弃孩子，建立更好的家庭养育方式和亲子关系，促进孩子身心健康发展。

“儿童保健工作最大的难点在，就是很难做到普及的100%。我们目前对高危儿的健康管理与发育评估是免费的，社康中心儿童健康体检也都是免费的，但是许多家长对政府免费惠民项目不了解，认知不够，有时甚至还会挂掉工作人员的随访电话，觉得是骚扰，更有甚者还有投诉的。”针对公众对惠民政策了解不够，资源利用效率较低的情况，李丽和同事们协调各方资源，通过社区宣传、义诊活动、微信群等，大力宣传优生惠民政策，有效提高家长知晓率及资源利用效率。落实先体检后接种服务流程、加强预约与催检等措施，有效提高了儿童保健覆盖率和儿童系统管理率。近三年3岁以下儿童系统管理率93.79%，7岁以下儿童保健覆盖率98.36%，圆满完成两纲指标的要求。

用心对待每一名孩子做孩子健康的守门人

从科室最初的10多个人，到现在的近200人。从只能做简单的儿童健康体检，到现在拥有成熟儿童保健与儿童康复重点学科，门诊开设完善的14个亚专科，病区开放床位138张，配备先进齐全的发育与康复诊疗设备。回顾自己17年的从业经历，面对这些孩子，特别是有“特殊问题”的孩子，看着他们能够融入社会，能够回到幼儿园，能够回到学校，“性格外向，很热情”的李丽觉得是很有成就感的事情，更加坚定了自己踏踏实实做一名医生，做好孩子健康守门人的信念。“在基层做不了高大上的事情。我来深圳时，一个人都不认识，很多人的帮助成就了今天的我。除非患者不来找我，只要来找，我一定提供自己力所能及的帮助，用心对待每一名孩子，用心对待每一个家庭，这些是让我觉得很开心的事情。”

近年来，李丽利用休息时间，带领罗湖区妇幼保健院保健党支部党员、业务骨干，开展“党团入社区，给百姓送健康”活动，每年到社区、幼儿园，举办父母课堂、家长学校、社区义诊等讲座100余场次。在微信群里，为家长提供3万余人次的免费咨询服务，成为这些家庭的“全科医生”。她所在的罗湖区妇幼保健院保健党支部获2016年度“深圳市优秀基层党支部”、2017年度“罗湖区优秀基层党支部”，个人多次被评为“深圳市妇幼健康先进工作者”、“罗湖区先进工作者”、“罗湖区优秀党员”、“优秀党务工作者”、“罗湖好医生”、“广东省实施2010年～2020年妇女儿童发展规划先进个人”候选人。

来源：读创/深圳商报